Pag-apil sa sunod nga mga lakang human sa mapakyas nga pagpatambal sa pagpanganak

by Rachel Gurevich; Gi-usisa sa usa ka doktor nga sertipikado sa board

Pila ka mga Panahon nga Sulayan ug Unsay Tibuukon Human sa Clomid, IUI, ug IVF Failure

Kung kini ang imong una nga Clomid cycle o ang imong ika-upat nga IUI , usa ka pakyas nga pag- atiman sa pagbansay sa fertility ang makalilisang. Ang bisan unsang siklo nga dili mosangpot sa pagmabdos mahimong mobati nga dili maayo. Ingon niana, sa diha nga imong gibutang ang emosyonal nga kusog, panahon, ug salapi, ang imong paglaum mas taas. Ang mas taas nga paglaum nagpasabot sa dugang nga kahigawad kon ang mga butang dili mahitabo sama sa giplano.

Ang maayong balita mao nga pinaagi sa pagkamakanunayon ug sa husto nga plano sa pagtambal, kadaghanan sa mga magtiayon sa katapusan makabaton og usa ka bata.

Ang dili maayo nga balita mao kini lagmit nagkinahanglan og panahon ... ug kini mahimong mahal.

Mahimo ba nga mabdos ka sa imong unang pagsulay? Oo, usahay. Apan, hinumdomi nga bisan ang mga tawo nga adunay maayo nga pagkamabungahon dili garantiya nga dali nga gisabak . Depende sa imong prognosis ug diin gisugyot ang pagpa tambal sa fertility, mahimo nga gikinahanglan ang pipila ka mga siklo.

Unsa ang imong buhaton human sa usa ka wala'y siklo nga pagtambal sa pagpanganak? Giunsa nimo mahibal-an kung kinahanglan ka mobalhin sa lain nga pagtambal o kanus-a magpadayon sa pagpaningkamot uban ang susama nga protocol? Mao kini ang gisulti sa panukiduki.

Art + Science: Fertility Treatment Dili ang Parehong Pamaagi alang sa Tanan

Kon maghisgot bahin sa pagtambal sa fertility, kasagaran nga gituohan nga ang path sa pagtambal sa tanan nga paagi susama niini: una nga Clomid , dayon IUI nga adunay injectables, unya IVF . Apan, kini mas komplikado kaysa niana.

Una sa tanan, halos matag paagi sa pagtambal adunay mga "pagdugang" nga mahimong usbon o idugang.

Pananglitan, si Clomid mahimong sulayan nga mag-inusara. O, mahimo kining gamiton uban sa metformin , baby aspirin , progesterone , IUI, o usa ka trigger shot sa hCG. O ang imong doktor mahimo nga mobalhin kanimo gikan sa Clomid ngadto sa letrozole . Kini nga mga pagbag-o o mga pagdugang mahimo nga gamiton dayon gikan sa pagsugod, o ang imong doktor mahimo nga mag-adjust sa mga plano sa ulahi.

Ikaduha, dili ang tanan kinahanglan magsugod sa Clomid.

Alang sa uban, ang pag-adto sa IUI o bisan IVF mao ang labing maayo nga kapilian. Kung, pananglitan, imong gibabagan ang fallopian tubes o grabe nga lalaki nga hinungdan sa pagkabaog , ang IVF mahimong imong bugtong kapilian. Ang "pagsulay" sa Clomid una mahimo nga walay kahulugan.

Ikatulo, usahay ang usa ka pagtambal gisulayan nga dili malampuson-apan ikaw nakahukom isip usa ka grupo nga mosulay niini sa pipila ka mga higayon bisan pa niana. Pananglitan, nag-ingon ang usa ka babaye nga adunay pangunang kakulang sa obaryo. Ingnon ta nga ang iyang doktor nahibal-an sa IUI nga adunay mga injectable nga adunay gamay nga kalisud alang sa kalampusan sa iyang sitwasyon, apan ang magtiayon gusto nga mosulay sa pipila ka mga higayon sa wala pa ang IVF. Mahimo kini nga desisyon tungod kay wala silay pundo alang sa IVF (ug busa ang IUI mao ang ilang praktikal nga kapilian), o tingali ang ilang pagsakop sa insyurans nagkinahanglan una sa pagsulay sa IUI. Ang gidaghanon sa mga siklo sa insemination aron sa pagsulay sa dili pa mobalhin mahimo nga lahi kaayo gikan sa magtiayon nga diin ang IUI adunay mas maayo nga prognosis.

Hinumdomi kining tanan sa imong pagbalik-balik sa mga sumbanan sa ubos.

Kung wala'y Paggamit ang Clomid (o Letrozole)

Ang Clomid, nga nailhan usab nga clomiphene citrate , mao ang labing kasagarang gimando nga fertility drug. Ang Letrozole dili usa ka tambal sa pagkamabungahon pinaagi sa disenyo (kini sa tinuud usa ka tambal sa kanser), apan kini sama sa Clomid. Ang Letrozole mahimong mas maayo alang sa mga babaye nga dili ovulate sa Clomid o alang sa mga babaye nga adunay PCOS .

Alang sa babaye nga hinungdan sa pagkabaog uban sa malumo ngadto sa kasarangan nga mga problema sa pagpanganak, ang Clomid mamahimong malampuson. Kon ang mga problema sa obulasyon mao lamang ang kalisud, ang gidaghanon sa kalampusan sa pagmabdos moabot sa 60 porsyento human sa unom ka mga siklo.

Alang niadtong kinsa mamabdos sa Clomid, ang kadaghanan manamkon sulod sa unang tulo ka bulan. Mga 71 ngadto sa 87 porsyento sa mga pagmabdos nga gipanamkon nga adunay Clomid mahitabo pinaagi sa pagsulay sa numero nga tulo.

Pila ka mga siklo ang imong sulayan sa dili pa magpadayon? Tali sa tulo ngadto sa unom ka mga siklo daw ang gisugyot nga gidak-on. Labaw sa siklo nga siklo, pipila ka pagmabdos mahitabo.

Sa pagkatinuod, uban ni Clomid, adunay kapin sa unom ka mga siklo ang nawad-an sa kadasig. Ang uban nga mga pagtuon nakakaplag sa usa ka dugang nga risgo sa pipila nga mga kanser kon Clomid gigamit labaw pa kay sa unom ka mga panahon nga walay usa ka pagmabdos kalampusan.

Unsa kaha kon ang Clomid (o Letrozole) dili molihok human sa tulo ngadto sa unom ka mga siklo? Ang mga injectable uban sa IUI sagad sunod.

Kung Injectables / Gonadotropins o IUI Mapakyas

Ang mga gonadotropin mga injectable nga tambal sa pagkamabungahon. Sila mahimong magamit nga mag-inusara aron sa pag-awhag sa obulasyon, ug unya ang magtiayon adunay gihikay nga pakighilawas alang sa obulasyon aron mag-isip. O, mahimong gamiton kini kauban ang intrauterine insemination (IUI) . Tungod kay ang mga gonadotropins mahal na, ug ang IUI nagdugang sa usa ka gamay nga kantidad nga labaw pa sa gasto samtang sa diyutay nga pagpadako sa mga kalisdanan sa kalampusan nga kalampusan, kadaghanan sa mga doktor naghiusa sa IUI ug gonadotropins therapy.

Ang IUI mahimo usab nga girekomendar sa mga kaso sa pagkabaog sa lalaki nga malumo. Niini nga kaso, ang mga tambal sa fertility mahimong o dili mahimong gamiton uban niini. Ang IUI nga adunay mga gonadotropin mahimo usab nga gamiton sa mga kaso nga wala'y katin-awan nga pagkabaog . Depende sa hinungdan sa pagkabaog, ang mga rate sa kalampusan alang sa IUI nagkalainlain, gikan sa ubos nga 7 porsyento kada siklo hangtud sa 20 porsyento.

Komosta sa dihang napakyas ang IUI? Pila ka siklo ang imong sulayan?

Kasagaran nga giingon nga ang pagsulay sa tulo ka mga siklo usa ka maayo nga pagsulay, ug ang pagsulay sa upat o kapin pa dili angay niini. Bisan pa, kini dili ingon niini. Usa ka dako nga pagtuon sa panukiduki nga nagtan-aw sa nagpadayon ug kada siklo sa IUI nga mga kalampusan sa 3,700 mga magtiayon. Kini naglakip sa kapin sa 15,000 ka mga siklo sa IUI, ug ang mga magtiayon nakadawat og pagtambal alang sa lalaki nga pagkabaog, cervical factor, o wala'y katin-awan nga pagkabaog.

Kapin sa tulo ka mga siklo, 18 porsyento ang nanamkon. Human sa pito ka mga siklo, ang nagpadayon nga pagmabdos mao ang 30 porsyento. Human sa nuybe, mikabat kini sa 41 porsyento. Ang pagtuon nakit-an nga ang average nga matag-cycle nga kadalagahan nga kadugtong mga 5.6 porsyento. Ang tagsa matag siklo sa kalampusan alang sa mga siklo nga numero pito, walo, ug siyam duol sa kasagaran-5.1, 6.7, ug 4.6 porsyento matag usa. Nagpasabot kini nga ang mga rate sa kalampusan wala kaayo mahulog human sa tulo ka pagsulay.

Naghinakop sila nga ang pagsulay sa siyam ka mga siklo sa IUI uban sa mahinay nga pagpa-indig sa ovary makatarunganon. Kung ang IUI dili malampuson, ang IVF mao ang kanunay nga sunod nga lakang. Hinuon, ang usa ka magtiayon mahimong mohukom human sa tulo ka mga kapakyasan sa IUI nga magpadayon. Ania ang hinungdan.

Una sa tanan, ang matag siklo sa pagtambal nga mapakyas magdala sa emosyonal nga kapildihan. Kon mas kapakyasan nga mga siklo ang usa ka magtiayon nga mga kasinatian, mas lagmit sila nga mohukom nga mohunong sa pagsulay sa hingpit. Ang tagsa matag siklo sa kalampusan mas taas alang sa IVF kay sa IUI. Kung adunay mga pundo, ug ang IVF mao ang usa ka makatarungan nga sunod nga lakang, ang paglihok mahimong adunay kahulugan.

Ikaduha, ang IUI dili kaayo gasto kay sa IVF, apan dili kini mahal sa bisan unsang paagi. Mahimo kini nga gasto tali sa pipila ka gatos ngadto sa pipila ka libo nga mga dolyar matag pagsulay, depende sa coverage sa insurance ug pila ka mga tambal sa pagkamabungahon ang gikinahanglan aron maagni ang obulasyon.

Ang pag-agi sa ubay-ubay nga mga siklo sa IUI mahimong magkahulogan sa dili kaayo o wala magamit nga pundo alang sa IVF.

Ang punto: Kon ang IVF makab-ot, ug gusto nimo nga mobalhin gikan sa IUI human sa tulo ka mga siklo, nga mahimo nga usa ka maayong pagpili. Kung ang IVF dili kapilian tungod sa pundo, o gusto nimo nga magpabilin sa IUI sa dili pa moadto, ang pagsulay sa siyam ka siklo sa IUI makatarunganon.

Kung ang IVF Mapakyas

Ang IVF nga pagtambal mahimo nga girekomenda kung ang mga fallopian tubes gibabagan, sa pipila ka mga kaso sa lalaki nga hinungdan sa pagkabaog, o kung ang mga pagtambal sa una nga fertility wala molampos. Ang pagtambal sa IVF usa ka invasive ug mahal. Sumala sa usa ka pagtuon, ang kasagaran nga gasto gikan sa bulsa alang sa usa ka siklo sa IVF mga $ 19,000 .

Atol sa conventional IVF, ang mga tambal sa pagkamabungahon gigamit aron sa pagsobra sa mga ovary, mao nga sila nahingkod sa daghang mga oocyte, o itlog. Dayon, kini nga mga itlog makuha sa usa ka dagom nga gigamit sa ultrasound pinaagi sa vaginal wall. Ang mga itlog ibutang sa sperm (nga makuha gikan sa usa ka sperm donor o ang lalaki nga partner naghimo sa usa ka sperm sample pinaagi sa self-stimulation.) Gilauman nga ang pipila sa mga itlog mahimong fertilized sa sperm, ug ang uban nga mga himsog nga mga embryo resulta. Human sa tulo ngadto sa lima ka adlaw, usa o duha ka mga embryo ibalhin ngadto sa uterus sa babaye.

Mahimo nimo mabasa ang mahitungod sa IVF nga pagtambal sa mas detalye dinhi.

Usahay, ang usa ka siklo sa IVF dili gani makahimo pagkab-ot sa embryo transfer. Giila kini nga IVF pagkansela . Kini usa ka lahi nga sitwasyon gikan sa dihang ang IVF cycle moabut sa pagbalhin sa embryo apan wala mag resulta sa pagmabdos. Mahimo nimo mabasa ang dugang bahin sa sunod sunod human sa pagkansela sa IVF dinhi .

Kon ang usa ka siklo sa IVF mapakyas, kini mahimong makagun-ob, emosyonal ug pinansyal. Apan, ang usa ka pakyas nga pagbalik sa IVF wala nagpasabut nga kini dili molampos sa sunod nga panahon.

Sa pagkatinuod, alang sa mga magtiayon nga naghunahuna, nagkinahanglan kini og aberids nga 2.7 nga mga siklo aron makab-ot ang pagmabdos.

Mas maayo ang mga kalampusan alang sa mas bata nga mga babaye, apan bisan pa niana, daghang mga siklo ang gikinahanglan. Ang usa ka pagtuon sa sobra sa 178,000 nga nalakip nga mga siklo nakit-an nga ang cumulative live birth rate human sa tulo ka mga siklo maoy 42.3 porsyento. Human sa walo ka mga siklo, ang cumulative live birth rate maoy 82.4 porsyento.

Unsay mahitabo kon ang IVF wala mag resulta sa pagmabdos?

"Ikasubo, bisan pa sa edad sa pasyente, daghang mga siklo sa IVF ang wala molampos," miingon si Dr. Michael C. Edelstein sa Virginia Fertility Associates.

"Human sa ingon nga pagbalik-balik, nagtuo ako nga importante alang sa doktor nga usbon ang pasyente sa mga panghitabo sa dili malampuson nga siklo aron makita kung adunay mga kausaban nga mahimo sa sunod nga pagsulay," miingon si Dr. Edelstein. "Sa pagkatinuod, sa daghang mga kaso, walay mga pagbag-o ang gipakita, ug ang pinakamaayo nga kapilian mao ang pagpadayon pag-usab. Ang mga doktor nasabtan nga sa kasagaran daghan nga mga pagsulay nga gikinahanglan. "

Unsa nga matang sa kausaban ang mahimo? Ang IVF nga pagtambal mahimong usbon o mapadako sa nagkadaiyang dugang nga mga assisted reproductive technology. Daghang mga higayon nga naningkamot pag-usab uban sa susama nga protocol adunay kahulugan. Apan usahay, dugang nga teknolohiya o medikal nga kausaban ang angay buhaton.

Mga pananglitan naglakip sa:

Lainlain nga mga protocol nga tambal
Ang pagsusi sa gene sama sa PGD / PGS
Immunotherapy
Nagdugang sa ICSI (nga makatabang sa pag-abono sa mga itlog)
Gipaluyohan nga pusa (nga makatabang sa pagtanum)

Pila ka mga siklo sa IVF ang kinahanglan nga bukas ka aron sulayan? Nakita sa panukiduki nga ang pagsulay sa unom ka mga panahon mahimong mapuslanon. Nakaplagan sa usa ka pagtuon nga ang cumulative nga live-birth rate human sa unom ka mga siklo nga 65.3 porsyento.

Hinuon, ang unom ka siklo mahimong gasto alang sa daghang tawo. Mao kini ang hinungdan sa pipila ka mga klinika sa pagpanganak nga naghatag og refund o mipaambit sa mga risgo nga mga programa ngadto sa mga magtiayon nga adunay maayo nga prognosis. Kini mao ang imong pagbayad sa bayad alang sa pipila ka mga siklo. Kon dili ka mabdos, makuha nimo ang imong salapi.

Gisaysay ni Dr. Edelstein kung giunsa kini sa iyang klinika. "Sa Shared Success / Money Back Guarantee Program sa akong kaugalingon nga IVF Center, uban sa among mga maayo nga prognosis nga mga pasyente nga gitugutan namon ang unom ka bag-ong mga siklo ug walay kinutuban nga frozen nga mga siklo, ug kung ang usa ka bata dili dad-on sa balay, ang pasyente makadawat sa usa ka 100 porsyento nga refund sa tanan nga salapi gibayad sa programa sa IVF. "

Kung wala'y Pagtambal sa Pagtambal sa Pagtulo sa Ngit

Ang itlog nga donor IVF mahimong irekomendar sa mga kaso sa primarya nga kakulang sa pagka-ovarian (wala pa mahimo nga ovarian failure) , ubos nga ovarian reserves (mas komon sa mga kababayen-an nga sobra sa edad nga 38 ), o dili maayo nga kalidad sa itlog sa nangaging napakyas o gikansela nga mga siklo sa IVF .

Ang egg donor IVF hilabihan ka mahal, nga nagkantidad og $ 25,000 ngadto sa 30,000 matag siklo sa pagbawi sa itlog . Apan, kini adunay maayo kaayo nga mga kalampusan, mas maayo kay sa conventional IVF bisan alang sa mga magtiayon nga adunay labing maayo nga prognosis.

"Ang preliminary data sa 2015 report sa Society of Assisted Reproductive Technology (SART) naghatag sa usa ka live birth rate nga 50.4 porsyento matag pagsulay gikan sa halos 6000 nga mga siklo nga gitaho nianang tuiga," miingon si Dr. Edelstein.

Nga miingon, 50 porsyento dili 100 porsyento.

Gisaysay ni Dr. Edelstein, "Bisan pa niining talagsaon nga tagana nga kalampusan, 1 sa 4 ka babaye adunay duruha ka sunod-sunod nga kapakyasan, ug 1 sa 8 makasinati og tulo. Sa kinatibuk-an, human sa duha o tulo ka mga kapakyasan, mahimong mas maayo nga balikon o himoon ang dugang pagsulay sa nakadawat. "

Ang pag-eksamin mahimo maglakip sa balik o dugang nga hormonal nga buhat sa dugo (ilabi na ang pagtan-aw sa thyroid ug lebel sa prolactin) ug mga uterus nga mga pagsusi, sama sa saline sonohysterogram o hysteroscopy.

"Adunay pipila ka pasiuna nga pamatuod nga ang usa ka espesyal nga biopsy sa uterine lining nga gitawag og Endometrial Receptivity Assay (ERA) makahimo sa pag-ila sa mga pasyente nga mahimo nga ang ilang mga embryo ibalhin sa usa ka adlaw diin ang uterus dili daling madawat, ug ang mga kausaban sa adlaw sa pagbalhin mahimong tabang, "miingon si Dr. Edelstein. "Usahay ang biopsy sa lining sa lubi sa uterine makaila sa usa ka chronic infection (endometritis) nga mahimong matambalan."

Ang pagsulay, hinoon, dili kanunay magdala og mga tubag kung nganong napakyas ang pagtambal.

"Sa walay duhaduha, sa daghang mga kaso, wala'y rason nga mahibal-an alang sa balikbalik nga kapakyasan, ug ang pinakamaayo nga kapilian mao ang lain nga pagbalhin sa embryo-ug daghang mga pasyente ang naghunahuna sa ilang ika-upat o ikalima nga pagbalik sa pagbalik."

Kung ang itlog nga donor IVF mapakyas, mao ang gestational surrogacy sa sunod nga lakang? Dili kinahanglan.

Sa paghisgot sa surrogacy human sa pagkaputol sa donor nga itlog sa IVF, si Dr. Edelstein nag-ingon, "Kini usa ka mahal ug komplikado nga alternatibo nga naglangkob sa daghang mga isyu sa emosyonal, pinansyal, logistik, ug legal. Kadaghanan sa mga magtiayon dili molihok dayon niini nga kapilian gawas kung adunay tino nga ebidensya nga ang uterus nga gipaabot sa inahan adunay usa ka mayor nga maila nga isyu nga mao ang hinungdan sa repetitive failure tungod sa pagbalhin sa mga embryo nga gimugna uban sa donor oocytes.

Unsay Mahitabo Human sa Gipakyas nga Cycle: Dili igsapayan sa Opsiyon sa Pagpatambal

Bisan unsa nga pagtratar kanimo, imong madahom nga ang imong doktor maghisgot kanimo ...

Unsa may nahitabo : Usahay kini usa ka butang lamang nga sulayan pag-usab. Apan sa mga kaso sa mas komplikado nga mga pagtambal, sama sa IVF, ang pag-ila kung asa nahulog ang mga butang mahimong makatabang sa pagpadako sa imong kadaugan sa sunod nga panahon.
Kung unsa ang imong kalampusan alang sa kalampusan mao kung sulayan nimo pag-usab : Usahay, sama ra kini sa unang higayon. Usahay, ilabi na human sa pipila ngadto sa ubay-ubay nga mga siklo, ang mga kalisod sa kalampusan nagkunhod sa kamahinungdanon sa sunod nga pagsulay.
Ang bisan unsang posible nga mga risgo sa pag-unong uban sa sama nga pagtratar : Pananglitan, ang Clomid kinahanglan dili gamiton sulod sa kapin sa unom ka mga siklo. O, usa pa nga pananglitan, ang pagbalik-balik sa IUIs mahimong makahurot sa imong emosyonal ug pinansyal nga mga reserba.
Unsa nga dugang nga pagsulay ang mahimo nga girekomenda, kung aduna man : Usahay kini ang pagsulay nga imong nahimo kaniadto; usahay kini usa ka butang nga bag-o. Pananglitan, ang pagtan-aw sa genetic, karyotyping , pagsulay alang sa mga isyu sa reproductive immunology, o usa ka labi ka abanse nga uterine evaluation.
Unsa nga mga pagbag-o ang kinahanglan himoon, kon aduna man : Ang paghisgot sa dugang nga mga risgo, mga gasto, ug mga sangpotanan sa kalampusan sa pagdugang sa mga kausaban kinahanglan usab nga ipasabut.
Unsa ang sunod nga lakang kung magpadayon ka .

Sa pipila ka mga kaso, mahimo nimo nga makakuha og ikaduha nga opinyon.

"Ang mga pasyente kinahanglang komportable sa ilang doktor ug sa IVF nga klinika nga iyang gikonektar," miingon si Dr. Edelstein. "Kinahanglan nila nga matubag ang tanan nilang mga pangutana, adunay maayong pagsabut sa mga pamaagi nga gipahigayon, ug usa ka kahibalo sa realistic rates sa kalampusan."

"Bisan pa niana, adunay usa ka punto nga kasagaran-human sa tulo o upat ka dili malampuson nga mga siklo-kon ang usa ka magtiayon mahimo nga magduhaduha kon ang proseso molihok ba gayud," nagpadayon si Dr. Edelstein. "Kini masabtan."

"Usahay ang magtiayon makahangyo sa ikaduha nga opinyon gikan sa lain nga doktor. Ako walay personal nga problema niini nga hangyo ug abi-abi kini. Kadaghanan sa mga kaso kini nagapamatuud kung unsa ang atong gibuhat ug usahay kini makatabang kanato nga makat-on sa usa ka butang nga makatabang sa sunod nga pagsulay sa IVF. Pinaagi lamang sa pagbukas ug pagkamatinud-anon sa bahin sa doktor ug sa pasyente, mahimo nga kita adunay labing maayong kahigayunan sa pagkab-ot sa kalampusan. "

Usa ka Pulong Gikan sa Verywell

Dili sayon ang pagsagubang sa usa ka napakyas nga siklo sa pagtambal . Ang mapakyas nga mga pag-atiman makadaot sa emosyonal ug pinansyal. Normal lang nga mobati kag kapakyasan ug kaguol.

Ingon niana, pipila ka mga tawo ang nagmalampuson sa una o bisan sa ikaduha nga pagsulay. Hinumdomi nga ang usa o duha nga napakyas nga mga siklo wala magpasabut nga ang mga butang dili gayud molampos. Nagkinahanglan ka lang og dugang nga panahon o lain nga plano sa pagtambal.

Nga miingon, ayaw kahadlok nga moingon "igo na ang igo" kung nakab-ot na nimo kana nga punto. Sayon alang niadtong anaa sa gawas nga moingon, "Ayaw paghunong." Apan ang pagdesisyon nga magpadayon dili "mohunong."

Ang pagpili sa usa ka kinabuhi nga wala'y anak human sa pagkabaog o sa pagsagop sa pagsagop mahimo nga mga kapilian sa pagpadayon sa mga pagtambal. Dili kinahanglan nga sulayan ang tanang pag-atiman nga magamit sa dili pa magdesisyon nga magpadayon.

Siguraduha ang pagpangita sa suporta gikan sa usa ka professional counseling , usa ka support group , o sa imong mga higala ug pamilya samtang ikaw mag-navigate sa arena sa pagtambal, ilabi na kon ikaw sa katapusan maglakaw nga walay kalampusan. Dili kinahanglan nga buhaton mo kini nga mag-inusara, ug dili kinahanglan. Ang dugang nga suporta nga imong naangkon, mas maayo.

> Mga Tinubdan:

> Custers IM1, Steures P, Hompes P, Flierman P, van Kasteren Y, van Dop PA, van der Veen F, Mol BW. "Intrauterine insemination: pila ka mga siklo ang angay natong buhaton? "Hum Reprod. 2008 Apr; 23 (4): 885-8. doi: 10.1093 / humrep / den008. Epub 2008 Feb 8.

> Homburg R1. "Clomiphene citrate-katapusan sa usa ka panahon? Usa ka mini nga pagrepaso. "Hum Reprod. 2005 Aug; 20 (8): 2043-51. Epub 2005 Mayo 5.

> Edelstein, Michael CMD Virginia Fertility Associates. Interbyu sa email. Nobyembre 15, 2017.

> McLernon DJ1, Maheshwari A2, Lee AJ2, Bhattacharya S2. "Cumulative live birth rates human sa usa o labaw pa ka kompleto nga mga siklo sa IVF: usa ka pagtuki nga nakabase sa populasyon nga pagtuon sa datos sa pagbalik gikan sa 178,898 ka mga babaye. "Hum Reprod. 2016 Mar; 31 (3): 572-81. doi: 10.1093 / humrep / dev336. Epub 2016 Jan 18.

> Smith ADAC1,2, Tilling K1,2, Nelson SM # 3, Lawlor DA # 1,2. "Rate sa Kinabuhi sa Pagkatawo nga Giubanan sa Pagbalik-balik sa Mga Siklo sa Pagtambal sa Vitro Fertilization. "JAMA. 2015 Dec 22-29; 314 (24): 2654-2662. doi: 10.1001 / jama.2015.17296.

> Stewart LM1, Holman CD, Hart R, Finn J, Mai Q, Preen DB. "Unsa ka epektibo ang in vitro fertilization, ug unsaon kini mapaayo? "Fertil Steril. 2011 Abr; 95 (5): 1677-83. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130. Epub 2011 Feb 12.