Poor Responders, Nakuha nga Pagbaligya sa Pagpanihapon, ug Delayed Embryo Transfer
Ang pagkansela sa IVF kasagaran nagtumong sa kung ang usa ka ubos nga gidaghanon sa mga follicles naugmad diha sa mga ovaries sa panahon sa stimulation phase sa pagtambal, ug ang pagbalik sa itlog gikansela. Ang mga kababayen-an kansang mga obaryo dili makahatag og igo nga mga itlog (o mga follicle) sa panahon sa pagtambal gitawag nga "mga kabus nga mitubag." Sa taliwala sa 5 ug 35 porsyento sa mga kababayen-an mao ang mga kabus nga mga mitubag .
Samtang ang kapakyasan sa pagpalambo sa igo nga mga follicle nga takus sa pagbalik sa itlog usa ka hinungdan sa gikanselar nga IVF cycle, ang imong pagbalik-balik mahimo nga maputol, malangan, o mapakyas nga mahuman alang sa ubang mga hinungdan usab.
Pipila ka mga pananglitan naglakip sa wala'y bisan unsang mga itlog nga nakuha, pagkawala sa mga itlog aron maka-fertilize, pagkapakyas sa mga embryo nga mahimong normal, o risgo sa pagpalambo sa ovarian hyperstimulation syndrome . (Dugang nga mga hinungdan alang sa pagkansela o paglangan sa IVF siklo ang gilista sa ubos.)
Ang pagkawala sa imong IVF cycle o paglangan mahimong makadaut sa kasingkasing. Niini nga punto, imong gigahin ang panahon, kusog sa emosyon, ug mahinungdanong pundo. Ang dili pag-agi sa yugto sa paglalin sa embryo mahimong masakit.
Nga miingon, nga ang usa ka gikansela o nalangan nga siklo wala magpasabut nga ang imong sunod nga pagbalik-balik ang gitagana alang sa sama nga dili maayo nga pagtapos. Ug, usahay, mahimo nimong maagwanta ang siklo bisan pa sa mga rekomendasyon aron kanselahon o ang mga timailhan sa usa ka dili maayo nga prognosis.
Ania ang kinahanglan nimong mahibal-an aron masabtan ang pagkansela sa IVF nga pagkansela ug paghimo'g husto nga mga desisyon.
Ngano nga ang imong IVF Cycle mahimong ma-cancel, ma-late o mapakyas
Ang halos tanan nga tawo nga nagsugod sa pagbalik sa IVF nahibalo nga ang pagsabak ug usa ka buhi nga pagkatawo dili garantiya.
Apan daghan ang nahingangha kon dili nila kini ibalhin sa embryo transfer.
Ania ang pipila ka posible nga mga rason nga ang imong IVF cycle mahimo nga malangan, pagkansela, o mapakyas sa pagkab-ot sa embryo transfer.
Ang baseline nga ultrasound o problema sa dugo suliran : Sa pagsugod sa IVF cycle (o bisan unsang siklo sa pagtambal ), usa ka baseline ultrasound ug blood work ang gimando.
Kini una gihimo aron sa pagkumpirma nga walay mga cyst sa ovaries. Kon ang usa ka tuko makita, ang pagtambal kinahanglan nga malangan.
Kini nga mga cyst sa kasagaran dili maayo ug magpalayo nga walay dugang nga interbensyon. Kung kini masulbad na, mahimo nimong sugdan ang IVF cycle human sa usa ka hamubo nga paglangan, o kini mahimong maduso ngadto sa laing bulan.
Dili pa igo ang mga follicle nga nag-uswag : Gihisgutan sa sayo pa, kini mao ang panahon nga ang mga obaryo dili motubag ingon man usab nga gipaabut sa mga tambal sa pagkamabungahon . Pila man ang "dili igo" nga mga follicle? Ang kahulugan sa "hilabihan ka ubos" nagkalainlain sa mga doktor, apan sa kasagaran, tulo o mas diyutay nga mga follicle ang mosangpot sa pagkansela. Pipila sa mga doktor ang mokansela sa usa ka pagbalik-balik kon adunay wala'y lima ka follicles.
Kung wala ka igo nga mga follicle, ang pagbalik sa itlog mahimo nga kanselahon sa imong klinika, o ang imong doktor mahimong magrekomendar sa pagkansela apan tugotan ka sa paghimo sa katapusang tawag kung unsaon pagpadayon. Ang imong doktor usab lagmit morekomendar nga mag-eskedyul ka sa usa ka follow-up appointment appointment kon unsa ang pagahunahuna alang sa umaabot nga siklo sa pagtambal.
Kung kini adunay usa ka "kinaiyanhon" nga IVF nga siklo, o usa ka "mini-IVF" cycle , pagkuha sa usa o pipila nga mga follicle nga gilauman ug anaa sa kamatuoran nga tumong.)
Ubos nga lebel sa estrogen : Kon ang lebel sa estrogen mas ubos kay sa gipaabot sa panahon sa ovulatory stimulation nga bahin sa imong siklo, mahimo kini nga nagpakita sa mga problema sa paglambo sa follicle.
Ang usa ka siklo talagsa rang kanselahon tungod lamang sa ubos nga gusto nga estrogen nga lebel-kasagaran, kini usa ka desisyon nga gihimo base sa niini ug kung pila ka mga follicle ang anaa kanimo.
Ang lebel sa estrogen taas kaayo : Sama ra nga posible nga dili ma-reaksyon sa mga tambal sa pagkamabungahon, mahimo usab nga mag-overreact. Mahimo kini mosangpot sa ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) , kondisyon nga kon dili matambalan dili mahimong peligroso. Sa grabe, talagsaon nga mga kaso, kini mahimong moresulta sa pagkawala sa fertility ug bisan sa kamatayon.
Kung ang imong lebel sa estrogen sobra ka taas, mahimo nga kanselahon ang imong siklo. Mahimo kini mahitabo sa wala pa ang gipuspusan nga shot, sa dili pa makuha ang itlog, o human makuha ang itlog. Kung ang pagkansela mahitabo human makuha ang itlog, ug ang ubang mga himsog nga mga embryo molambo diha sa lab, ang mga embryo mahimo nga ma-crypreserved. Mahimo kini mahurot ug ibalhin pinaagi sa usa ka frozen embryo transfer cycle, o FET.
Mahimo nga delikado ang pagbalhin sa mga embryo kung ikaw nag-umol sa usa ka dili maayo nga kaso sa OHSS. Ang pagmabdos makapalisud sa pagbawi gikan sa OHSS. Mas maayo nga maghulat alang sa laing siklo ug buhaton ang FET.
Sa umaabot, mahimong gamiton sa imong doktor ang ubos nga dosis sa mga tambal sa pagkamabungahon o lain nga protocol aron malikayan ang laing tubag sa hyperstimulation sa ovary.
Wala damha nga pagtulo sa gidaghanon sa estrogen : Ang pipila ka mga protocol sa IVF adunay gipaabot nga pagtulo sa estrogen sa dili pa ang pag-retrieve sa itlog. Dili kini problema, sumala sa panukiduki.
Bisan pa, kung ang estrogen nga lebel wala damha sa dili pa makuha ang itlog, kini mahimong usa ka dili maayo nga timailhan. Ang imong doktor mahimong magrekomendar nga kanselahon ang pagkuha sa itlog, aron makatipig sa salapi ug emosyonal nga enerhiya sa pagpadayon sa usa ka siklo nga dili tingali molampos.
Dili sa pagkuha sa hCG / trigger shot sa husto nga panahon : Ang fertility drug hCG gikuha pinaagi sa pag-ineksiyon mga 36 ka oras sa wala pa makuha ang itlog. Ang panahon sa kini nga indeyksiyon hinungdanon. Kon kini gikuha sa sayup nga panahon, ang mga itlog mahimong ovulate sa wala pa ang imong pamaagi. Sa higayon nga ang mga itlog ipagawas sa pelvic cavity, dili kini makuha sa IVF.
Ang imong doktor mohatag kanimo sa usa ka saktong panahon aron sa paghatag sa imong kaugalingon niini nga ineksyon. (Ang ubang mga klinika dunay mga pasyente nga moadto sa klinika aron madawat ang shot tungod kay ang timing hinungdanon kaayo.) Apan kung gikuha nimo kini sa sayup nga oras, ang imong siklo kinahanglan nga kanselahon.
Walay mga itlog nga nakuha : Sa teoriya, ang matag follicle kinahanglan nga adunay usa ka itlog. Apan kini wala magtrabaho nga ingon niana. Usahay, ang mga follicle walay sulod. Mahimo nga adunay daghang mga follicles, apan dili makuha ang bisan unsang mga itlog gikan kanila.
Kung walay mga itlog, ang fertilization dili mahitabo. Ang siklo nga matapos dinhi.
Ang lebel sa Progesterone taas kaayo : Progesterone usa ka hormone nga misaka human sa obulasyon. Kini makatabang sa pag-andam sa endometrial layer , diin ang embryo hinaut nga mapahamutang, ug makatabang kini sa pagpadayon sa pagmabdos. Ang progesterone dili kinahanglan nga magsugod sa pagsaka hangtud human sa pagkuha sa itlog (o ovulation).
Hinoon, ang pipila ka mga babaye makasinati sa pagdugang sa lebel sa progesterone sa adlaw sa pagkuha sa itlog. Gipangita sa pipila ka mga pagtuon nga ang pagbalhin sa embryo sa panahon sa mga siklo dili kaayo mosangpot sa kalampusan sa pagmabdos.
Kon mahitabo kini kanimo, ang imong doktor mahimo nga morekomendar sa pagtukod sa bisan unsang mga embryo ug pag-iskedyul sa usa ka ulahi nga petsa sa usa ka frozen nga pagbalhin sa embryo. Ang paghulat mahimo nga malisod, apan kini mahimong makapauswag sa kalisud sa kalampusan sa pagtambal.
Walay mga embryo nga ibalhin : Usahay, bisan human sa daghang mga itlog makuha, ang fertilization dili mahitabo. Kini nagpasabot nga wala'y mga embryo nga ibalhin.
Usab, usahay, ang mga itlog mag-abono apan ang mga embryo nga resulta mao ang dili maayo sa panglawas o "pag-aresto" sa paglambo sa dili pa kini mabalhin. Ang laing rason nga wala ka tingali adunay mga embryo nga ibalhin kon ang PGS / PGD genetic screening nga mga resulta nagpakita nga ang mga embryo adunay mga problema sa genetic o chromosomal.
Pagpakita sa mga timailhan sa risgo sa OHSS : Sama sa gihisgutan sa ibabaw, ang ovary hyperstimulation syndrome mahimong seryoso kon dili matambalan. Kung ang imong mga sintoma, ultrasound, o trabaho sa dugo nagpakita sa usa ka taas nga risgo sa OHSS, ang imong siklo mahimong kanselahon o ipalayo.
Mahimo kini mahitabo sa dili pa makuha ang itlog o human sa retrieval apan sa wala pa ang pagbalhin sa embryo.
Ang sakit nga wala'y kalabutan sa IVF : Kung ang duha ka kauban moabut nga adunay usa ka seryoso nga sakit sa taliwala sa pagtambal, ang siklo mahimo nga kanselahon o madugay. Ang taas nga hilanat maka-negatibo sa epekto sa sperm.
Pagmatinud-anon sa imong doktor kung adunay taas nga hilanat o pag-adto sa usa ka butang sa panahon sa imong bulan sa pagtambal. Mahimo nga makapahigawad ang gikinahanglan nga pagkansela o pagpalayo sa pagtambal, apan ang ubang mga sakit mahimong makunhuran ang imong kalagsik sa kalampusan ug mahimong ibutang ang imong kinatibuk-ang panglawas sa peligro kon itipon sa pisikal nga kahasol sa pagtambal.
Mahimo Ka ba nga Pinaagi sa Pagpanguha sa Pagkaon Bisan sa Pipila ka mga Itlog / Mga Tula?
Ang una nga IVF nga bata gipanamkon nga adunay usa lamang nga itusok nga itlog. Sa natural ug mini-IVF nga mga pagtambal, usa o pipila lang ka follicles ang gitinguha. Busa, nganong dili man lang moadto sa retrieval sa itlog panahon sa conventional IVF bisan pa nga adunay pipila ka mga follicles nga naglambo?
Kini usa ka kontrobersyal nga isyu. Adunay pipila ka mga doktor nga andam ug mahimo pa gani moawhag kanimo sa pagpadayon sa pagpanguha sa itlog. Sa pipila ka mga sitwasyon, kini usa ka sitwasyon sa labing maayo alang sa maong babaye. Kon siya nakulangan sa ovarian reserves ug dili gusto nga magamit ang usa ka itlog nga donor , ang pag-uswag uban ang usa ka siklo bisan pa may ubos nga kadaot alang sa kalampusan mahimo nga mao gihapon ang iyang pinakamaayo nga kahigayonan alang sa pagmabdos.
Bisan pa, hinungdanon nga mahibal-an nga ang dili maayo nga tubag sa mga tambal sa pagkamabungahon dili pareho nga sitwasyon nga usa ka tawo nga nadasig lamang sa pagpalambo sa usa o pipila ka mga itlog aron makuha. Ang kamatuoran nga ang hataas nga dosis sa mga hormone dili pa igo aron makahuluganon nga makadasig sa mga ovaries mahimong magpakita nga ang kalidad sa itlog dili maayo.
Dili tanan nga doktor mohatag kanimo og kapilian sa pagpadayon sa pagkuha sa itlog kung ang imong follicle gamay ra kaayo. Ang uban mohatag kanimo sa ilang opinyon kon unsay buhaton apan ibilin ang katapusang desisyon sa imong mga kamot.
Ania ang pipila ka mga estadistika nga makatabang kanimo sa pagpili:
- Sumala sa nagkalain-laing pagtuon, ang "mga kabus nga mga tig-responde" nga nakadawat sa pagkuha sa itlog adunay 7.6 ngadto sa 17.5 porsyento nga mga kahigayonan nga makab-ot ang pagmabdos (itandi sa 25.9 ngadto sa 36.7 porsyento nga kahigayonan alang niadtong normal nga pagtubag).
- Sa pagkonsiderar sa datos sa usa ka kinatibuk-an, ang mga kabus nga mga mitubag adunay katunga sa higayon nga magamabdos kon sila moagi sa pagkuha sa itlog.
- Mga butang sa edad. Ang mga kabus nga mga mitubag nga mga 36 anyos o mas batan-on adunay mga pagmabdos tali sa 13 ug 35 porsyento. Ang mga kabus nga tig-responde nga nag- edad og 37 ug pataas nakapaubos sa mas ubos nga sangpotanan : tali sa 1.5 ug 12.7 porsyento.
- Mga butang nga timbang. Ang kababayen-an kansang BMI sobra sa 30 ang dili kaayo posible nga mabdos kon itandi sa mga kabus nga mga mitubag sa normal nga timbang.
- Ang mga kababayen-an nga adunay taas nga lebel sa FSH dili kaayo posible nga magamabdos human sa dili maayo nga tubag, kung itandi sa mga kabus nga mga mitubag sa normal nga lebel sa FSH. (Ang taas nga FSH kababayen-an adunay 4 porsyento nga pagmabdos, kon itandi sa 14.8 porsyento alang niadtong adunay normal nga lebel sa FSH apan dili maayo nga tubag.)
Ang aktwal nga gidaghanon sa mga itlog gikuha mga butang, nga adunay mas diyutay nga mga itlog nga nagpaingon sa mas ubos nga mga gidaghanon sa pagmabdos Tulo ka pagtuon ang nakita sa mga gidaghanon sa pagmabdos base sa gidaghanon sa mga oocytes.
- Ang mga kababayen-an nga nakuha lamang sa usa ka itlog nga nakuha nakabaton og mga pagbati tali sa 0 ug 2.3 nga porsyento.
- Kadtong nakakuha og duha ka itlog nga nakuha adunay mga rate sa taliwala sa 4.3 ug 15.2 porsyento.
- Nakaplagan sa usa ka pagtuon nga ang mga kababayen-an nga adunay lima ka oocytes ang nakuha nga adunay pagmabdos nga 22 porsyento.
Pagbalhin gikan sa IVF ngadto sa IUI Mid-Cycle
Ang laing kapilian nga mahimo sa imong doktor mao ang pagbalhin sa imong siklo gikan sa IVF ngadto sa siklo sa IUI . Siyempre, kini lang kung ang imong mga ovaries wala mosanong ingon nga paborable nga gilauman. Dili nimo gusto nga mobalhin sa siklo sa IUI kon ang imong mga ovaries sobra nga mitubag.
Ang kini nga maayo nga pagpili alang kanimo magdepende sa gasto, sa imong mga rason alang sa pagkabaog, ug sa unsa nga mga isyu sa lalaki ang hinungdan sa mga dula.
Pananglitan, kon imong gibabagan ang mga fallopian tubes , ang IUI dili mahimong kapilian. Kon ang sperm sa imong partner gamay ra kaayo , o IVF nga gikinahanglan ang ICSI, dili mahimo ang pagbalhin sa IUI cycle.
Usahay, adunay pipila ka mga follicles alang sa IVF apan daghan kaayo alang sa IUI. Ang nagpasabot nga tulo ngadto sa lima ka follicles nagpasabot, nga adunay IUI, nameligro ka nga magpamabdos sa triplets, quadruplets, o bisan quintuplets . Kini makahatag sa imong panglawas ug sa bisan unsa nga gipanamkon nga mga bata sa peligro nga panglawas.
Unsay sunod? Kinahanglan ba Nimong Sulayan Pag-usab Human sa Pagkansela sa IVF?
Human sa daghan nga pagpaabut ug sa pagpamuhunan sa panalapi , aron mapugngan ang imong pag-ikyas, mahimo nimong mahibulong-kinahanglan ka ba nga maningkamot pag-usab?
Dili kini sayon nga tubag ug depende sa imong partikular nga sitwasyon. Sa daghan nga mga kaso, oo, kon ikaw adunay pinansyal nga paagi, kini kinahanglan nga sulayan pag-usab. Mahibal-an sa imong doktor kon unsaon pagtratar ang imong sunod nga pagbalik-balik base sa nahimong sayup sa unang higayon.
Pananglitan, kon masagubang ka sa mga tambal sa pagkamabungahon, ang imong doktor makapakunhod sa mga dosis o maggamit sa lainlaing protocol sa sunod nga panahon. Kung walay bisan usa sa mga itlog nga fertilized, mahimo nga sulayan sa imong doktor ang IVF uban ang ICSI sa sunod nga panahon. Bisan sa usa ka dili maayo nga tubag, adunay usa ka lain nga protocol nga makatabang.
Nakaplagan sa usa ka pagtuon nga 54 porsyento sa mga kababayen-an nga adunay dili maayo nga tubag sa usa ka siklo sa IVF nagpadayon sa pagtubag sa kasagaran sa sunod. (Hinuon, importante nga ipasabut nga ang gidaghanon sa kalampusan sa pagmabdos anaa pa sa ubos nga bahin sa kini nga pagtuon: 10.1 porsyento lamang ang pagmabdos sa sunod nga normal nga pagtubag nga siklo.)
Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka gikanselar nga siklo usa ka tambal. Usahay ang pag-eksperimento sa pagsulay nagtagna sa dili maayo nga tubag . Sa laing mga panahon ang tanan nga mga pagsulay maayo nga tan-awon ug ang mga butang dili moadto sumala sa gipaabut.
Sa niini nga mga kaso ilabi na, lain nga paningkamot mahimong mapuslanon. Nakaplagan sa panukiduki nga ang wala damha nga mga kabus nga mga tig-antus adunay mga resulta nga pagsulay sa pagsabak sa gidaghanon nga 25.9 ngadto sa 47 porsyento sa pagtan-aw sa mga kalainan sa tulo ka mga siklo sa IVF.
Adunay, bisan pa niana, ang mga panahon nga ang usa ka dili maayo nga tubag, kauban sa ubang mga butang, usa ka ilhanan nga kinahanglan nimo nga ipadayon. Depende sa problema, kini mahimong magpasabot sa pagbalhin ngadto sa IVF uban sa donor nga itlog , IVF uban sa donor sperm, o paghunahuna sa pagsagop o usa ka kinabuhi nga walay anak .
Usa ka Pulong Gikan sa Verywell
Walay usa nga moadto sa usa ka cycle sa IVF nga nagpaabut nga dili kini mahimo pinaagi sa pagbalhin sa embryo. Normal nga makasinati sa kaguol, kasagmuyo, ug bisan sa pipila ka kasuko. Tinuod kini ilabi na kon mahimo ka lang makabayad sa panalapi.
Makasalig ka nga bisan ang gikanselar nga siklo dili usa ka basura. Ang imong doktor makalaum nga makagamit sa mga datos nga nakolekta aron sa pagtabang sa paghimo sa sunod nga siklo o pagtukod sa pamilya nga lakang nga mas maayo. Bisan kung ang usa ka kinawat nga siklo walay bisan unsa gawas sa pagkumpirma kinahanglan nga imong ikonsiderar ang IVF uban sa usa ka itlog nga donor, o mobalhin sa unahan sa pagpatambal sa fertility , kini mao ang kasayuran nga wala nimo mahimo kaniadto.
Hinumdomi nga ang imong unang siklo dili usa ka timailhan kung unsa ang sunod nga mahitabo, ug mahimo ka nga makabaton sa ikaduha nga opinyon.
Pagtabang alang sa suporta gikan sa mga higala ug pamilya . Pakigsulti sa imong doktor mahitungod sa gikanser nga siklo, paminawa ang iyang mga rekomendasyon, ug dayon paghukom-human ikaw adunay panahon sa pagproseso sa emosyon sa kasinatian-unsa ang sunod nga mga lakang.
> Mga Tinubdan:
> Al-Azemi M1, Kyrou D, Kolibianakis EM, Humaidan P, Van Vaerenbergh I, Devroey P, Fatemi HM. "Pagtaas sa progesterone atol sa pagbulig sa ovarian alang sa IVF. "Reprod Biomed Online. 2012 Apr; 24 (4): 381-8. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.01.010. Epub 2012 Jan 24.
> Fisher S1, Grin A, Paltoo A, Shapiro HM. "Ang nahulog nga mga estradiol nga lebel isip usa ka resulta sa > intensyonal nga > pagkunhod sa gonadotrophin dosis wala'y kalabutan sa dili maayo nga mga resulta sa IVF, samtang ang pagkunhod sa estradiol nga mga gidaghanon moresulta sa ubos nga klinikal nga mga gidaghanon sa pagmabdos. "Hum Reprod. 2005 Jan; 20 (1): 84-8. Epub 2004 Oct 15.
> Oudendijk JF1, Yarde F, Eijkemans MJ, Broekmans FJ, Broer SL. "Ang mga kabus nga responder sa IVF: ang prognosis kanunay nga kabus: usa ka sistematiko nga pagsusi. "Pag-update sa Hum. 2012 Jan-Feb; 18 (1): 1-11. doi: 10.1093 / humupd / dmr037. Epub 2011 Oct 10.