Ang endometrium mao ang sulod nga bahin sa uterus. Kada bulan, ang lebel sa endometrium mug-ot ug gibag-o ang kaugalingon, nangandam alang sa pagmabdos.
Kon ang pagmabdos dili mahitabo, ang endometrium magaawas sa proseso nga gitawag nga regla .
Kon mahitabo ang pagpanamkon, ang embryo magpahamtang sa endometrium.
Ang mga kondisyon nga naglakip sa endometrium ug mahimong makaapekto sa imong fertility:
- Nipis o sobra ka baga nga endometrium
- Luteal phase defect
- Endometriosis
- Endometrial polyps
- Adenomyosis
- Asherman's Syndrome ( uterine adhesions )
- Ang impeksyon sa viral
- Endometrial cancer
Ang matag usa niini nga mga kondisyon ug ang ilang epekto sa pagkamabungahon pagahisgutan sa makadiyut sa ubos.
Kon sa unsang paagi nga ang usa ka Endometrium buhat
Ang uterus adunay tulo ka mga lut-od: ang serosa, ang myometrium, ug ang endometrium.
Ang serosa mao ang panit sa uterus. Ginapreserbar niini ang usa ka tubig nga likido aron mapugngan ang pagkalibang tali sa uterus ug duol nga mga organo.
Ang myometrium mao ang tunga nga uterine layer. Kini ang pinakapaspas nga layer sa uterus. Ang myometrium gilangkoban sa baga nga polyo nga tisyu sa kalamay.
Sa panahon sa pagmabdos, ang myometrium nagpalapad aron sa pagdawat sa nagtubo nga bata. Sa panahon sa pagpanganak, ang mga kontraksyon sa myometrium makatabang sa pagpanganak sa bata.
Ang endometrium nahimutang sa sulod nga bahin sa uterus. Kini usa ka mucosal lining ug mga pagbag-o sa gibag-on sa tibuok nga siklo sa pagregla.
Ang endometrium mismo gilangkoban sa tulo ka mga lut-od:
- Ang stratum basalis, nailhan usab nga basal layer. Kini mao ang pinakalalum nga layer sa endometrial nga naglingkod batok sa myometrium sa uterus. Kini dili mausab sa tibook nga siklo. Hunahunaa kini ingon nga ang base diin ang nag-usab nga mga layer sa endometrium motubo.
- Ang stratum spongiosum: kini usa ka espongha nga intermediate layer sa endometrium. Kini nga layer nagbag-o sa panahon sa pagregla.
- Ang stratum compactum: kini ang panggawas nga layer sa endometrium, ug kini usab adunay mga kausaban. Kini mas manipis ug mas compact kon itandi sa laing mga layer sa endometrium.
Kini ang stratum spongiosum ug stratum compactum layers nga mausab sa tibuok siklo sa pagregla. Kining duha ka mga lut-od giila nga stratum functionalis o functional layer.
Ang gigamit nga layer sa endometrium moagi sa tulo ka nag-unang yugto sa matag siklo:
Ang lapnag nga hugna : kini mao ang pag-abot sa endometrium, pag-andam sa taguangkan alang sa usa ka embryo.
Kini nga yugto nagsugod sa unang adlaw sa pagregla ug nagpadayon hangtud sa obulasyon .
Ang hormone nga estrogen mahinungdanon sa pagtukod sa himsog nga endometrium. Kon ang lebel sa estrogen dili kaayo taas o sobra ra kaayo, kini mahimong mosangpot sa usa ka endometrium nga sobra ka manipis o baga kaayo.
Ang endometrium mahimo usab nga vascularized niining panahona pinaagi sa tul-id ug spiral arteries. Kini nga mga arteriya naghatag sa mahinungdanong pag-agos sa dugo ngadto sa endometrium.
Ang sekretong bahin : kini mao ang panahon nga ang endometrium magsugod sa pagtangtang sa mahinungdanon nga mga sustansya ug mga likido.
Ang progesterone mao ang importante nga hormone alang niini nga bahin.
Kini nga hugna nagsugod human sa obulasyon ug nagpadayon hangtud sa pagregla.
Ang mga glandula sa endometrium naglangkob sa mga protina, lipid, ug glycogen. Kinahanglan kini aron maamuma ang usa ka embryo. Gipugngan usab nila ang endometrium gikan sa pagguba.
Kon ang usa ka embryo magpahamutang sa iyang kaugalingon sa bungbong sa endometrium, ang nagsugod nga pag-inusara magsugod sa paglitok sa human chorionic gonadotropic hormone (hCG) .
Kini nga hormone sa pagmabdos unya nagpaila sa corpus luteum (sa mga ovaries) aron magpadayon ang paggama sa progesterone, nga nagmintinar sa endometrium.
Kon ang usa ka embryo dili magtanom sa endometrium, nan ang corpus luteum magsugod sa pag-ubos, nga mosangpot ngadto sa pagkunhod sa lebel sa hormone progesterone.
Sa dihang ang progesterone moubos, ang mga glandula sa endometrium mohunong sa pagtago sa mga likido nga nagpabilin niini.
Dugang pa, sa pag-undang sa progesterone, ang spiral arteries nga nagsuplay sa endometrium nga adunay blood flow magsugod.
Dayon kini mosangput sa pagkabungkag sa functional layer sa endometrium.
Sa katapusan, ang endometrium gipapahawa gikan sa uterus pinaagi sa pagregla, ug ang siklo nagsugod pag-usab.
Kalig-on
Kon ikaw nag-ayo sa pagtambal sa fertility , ang imong fertility doctor mahimong magtumong sa imong endometrium nga sobra ka manipis o mas baga pa.
Ang gibag-on sa endometrium gitino pinaagi sa usa ka vaginal ultrasound. Walay tin-aw nga consensus kon unsa ang "hilabihan ka manipis" o "sobra ka baga." Ang matag doktor adunay gamay nga nagkalainlain nga opinyon bahin niining butanga.
Ang nahibal-an naton amo nga ang sobra nga manipis ukon daku nga bahin sang endometrium (bisan ano man ang kahulugan sini) mahimo nga nagabuhin sang posibilidad sang madinalag-on nga pagmabdos. Nakaplagan sa panukiduki nga kini negatibong makaapektar sa implantasyon sa embryo o makadugang sa posibilidad nga ang pagkakuha sa gisabak.
Ang usa ka nipis nga endometrium mahimong usa usab ka ilhanan sa pagkunhod sa pagkamabungahon sa kinatibuk-an. Ang dili maayo nga pagtubag sa tagay nga gisaligan sa nipis nga endometrium.
Importante usab nga mahibal-an, ang gibalik-balik nga paggamit sa drug fertility Clomid nahibal-an nga negatibong makaapekto sa gibag-on nga endometrial.
Ang dugay nga paggamit sa mga birth control pills usab gisuspetsahan nga temporaryo nga hinungdan sa nipis nga endometrium.
Luteal Phase Defect
Ang luteal nga bahin sa siklo sa pagregla nagsugod human sa pag-obulasyon ug moagi sa pagsugod sa pagregla.
Sumala sa gihisgutan sa ibabaw, sa panahon sa luteal phase, ang hormone nga progesterone adunay importante nga papel sa pagpugong sa endometrium sa tinago nga mga gikinahanglan nga sustansya ug mga substansiya. Kining duha nagasuporta sa endometrium ug nagmugna og himsog nga palibot alang sa usa ka embryo.
Ang usa ka depekto sa luteal usa ka potensyal nga hinungdan sa pagkabaog . Mahitabo kini kon ang mga lebel sa progesterone dili igo nga taas o dili dugay nga igo aron sa pagtipig sa endometrium ug pag-andam alang sa implantasyon sa usa ka embryo.
Sa usa ka higayon, ang leptal phase defects (LPD) nadayagnos pinaagi sa endometrial biopsy. Gihimo pa kini usahay.
Mas kasagaran, ang mga depekto sa luteal nga bahin mahimo mahibal-an pinaagi sa blood work testing progesterone levels. Kung ang mga lebel dili igo ang gitas-on o dili igo ang gidugayon, kini mahimong magpaila sa usa ka luteal phase deficiency.
Ang ubang posible nga mga timailhan sa usa ka defect sa luteal ...
- sa pagtan-aw human sa ovulation apan sa wala pa magsugod ang pagregla
- usa ka mubo nga yugto sa luteal (wala pay 12 ngadto sa 14 ka adlaw) sa basal nga tsart sa temperatura sa lawas
Ang mga babaye nga nagpakita sa ilang temperatura sa basal nga lawas mahimong makaila niining dili normal nga sumbanan sa wala pa sila makaamgo nga kini adunay problema sa pagsabwag. Usa kini sa daghang mga bentaha sa pag- chart .
Endometriosis
Ang Endometriosis usa ka kondisyon diin ang endometrium makita gawas sa lungag sa uterine. Kini usa ka kasagaran nga hinungdan sa pagkabaog.
Samtang ang endometriosis mao ang una nga gihubit sa tisyu sa endometrium nga nagtubo sa sayup nga mga dapit, mahimo usab kini makaapekto sa palibot sa uterine, ang endometrium mismo, ug ang obulasyon.
Ang uban nga mga pagtuon nakakaplag og negatibo nga epekto sa implantasyon sa embryo sa mga babaye nga adunay endometriosis, samtang ang uban wala makakita niini.
Endometrial o Uterine Polyps
Ang usa ka endometrial nga polyp usa ka tubo sa endometrium. Sila sa kasagaran dili-kanser ug benign, apan dili kanunay.
Ang presensya sa usa ka endometrial nga poly mahimo nga hinungdan sa pagkabaog, apan dili kinahanglan.
Kon ikaw nanlimbasug sa pagsabut, ang imong doktor mahimong mosugyot sa pag-abuno sa polyp. Kini makahimo kanimo sa pagsabut nga walay dugang nga mga pagtambal sa pagpanganak .
Adenomyosis
Ang Adenomyosis mao ang panahon nga ang endometrium motubo ngadto sa myometrium (ang muscular layer sa uterus.) Kini makahimo sa masakit, bug-at nga mga panahon.
Ang Adenomyosis usahay gitawag nga "uterus nga endometriosis." Mas komon kini sa mga babaye nga dunay menopausal, apan makita usab kini sa mga babaye nga hapit na mag-30 ug 40 anyos.
Ang nag-una nga mga pagtambal alang sa adenomyosis mao ang endoscopic endometrial ablation (nga naglangkob sa pagkalaglag sa endometrium) o hysterectomy (nga mao ang pagtangtang sa uterus.) Wala niini nga mga pagtambal ang angay kon gusto pa nimo nga makabaton og mga anak.
Alang sa mga babaye nga gusto pa nga makabaton og mga bata, adunay laing mga kapilian:
- Selective embolization (nga gipunting lamang sa adenomyosis nga rehiyon ug dili ang tibuok nga endometrium)
- Hormonal nga pagtambal uban sa GnRH agonist (sama sa Lupron)
- Usa ka kombinasyon sa hormone ug surgical treatment
Asherman's Syndrome
Ang Asherman's syndrome mao ang pagporma sa intrauterine adhesions sulod sa uterus. Kini mao ang scar tissue nga nagtubo sa mga palid sa sulod sa uterus.
Mahimo kini tungod sa balik-balik nga paglapad ug curettages (D & Cs), pelvic infection , Cesarean section, ug uban pang mga uterine surgery. Usahay, ang hinungdan niini wala mahibal-an.
Ang Asherman's syndrome mahimong hinungdan sa kagubot sa pagpanamkon ug balik-balik nga pagkakuha sa gisabak.
Mahimo kini pagtratar sa panahon sa hysteroscopy, usa ka pamaagi nga ang duha nagtugot sa diagnosis ug pagtangtang sa scar tissue.
Viral Infection sa Endometrium
Ang usa ka impeksyon sa viral nga makita diha sa endometrium mahimong hinungdan sa pagkabaog ug balik nga pagkawala sa pagmabdos. Samtang kini usa pa ka teoriya ug sa sayo nga mga hugna sa panukiduki, kini makapatin-aw sa pipila ka mga kaso sa "wala'y katin-awan" nga pagkabaog.
Ang usa ka gamay apan posible nga groundbreaking nga pagtuon nakakaplag sa posible nga koneksyon tali sa herpes virus nga HHV-6A ug pagkabaog.
Sa diha nga ang kadaghanan sa mga tawo naghunahuna sa herpes, sila naghunahuna sa sakit nga gipasa sa sekso herpes simplex virus 2, o HSV-2. Apan, ang herpes simplex usa lang ka posible nga matang sa virus.
Ang herpes nga pamilya sa mga virus usab ang responsable sa pox pox, mononucleosis, ug komon nga tugnaw.
Ang HHV-6 gisuspetsahan nga gipasa pinaagi sa laway ug labing nailhan tungod sa paghatag sa usa ka komon nga viral pagkabata rash, roseola, sa mga bata.
Sama sa uban nga mga virus sa herpes, bisan human sa una nga impeksyon, ang virus nagpabilin nga dili aktibo sa lawas. Nagduda ang mga tigdukiduki nga ang HHV-6 mahimo nga may kalabutan sa ubang mga isyu sa panglawas, labaw pa sa mga rash sa pagkabata.
Ang usa ka pagtuon sa Italya nga adunay 30 nga mga babaye nga dili makatambok ug 36 ka kontrol (nga nanganak na sa labing menos usa ka bata) nagtan-aw kung ang HHV-6A mahimong may kalabutan sa pagkabaog.
Ang tanan nga mga babaye sa pagtuon adunay mga endometrial biopsies.
Nadiskobrehan sa mga tigdukiduki nga sa dili makaanak nga kababayen-an, 43 porsyento adunay genetic nga ebidensya sa virus sa HHV-6A sa ilang mga sample nga endometrial.
Apan, walay usa sa mga babaye sa (tambok) nga grupo nga kontrol adunay mga timailhan sa DNA sa HHV-6A sa ilang mga biopsy.
Ang mas dakung pagtuon kinahanglan nga buhaton, ug kini wala mahibal-an kon unsa ang labing epektibo nga pagtambal alang sa mga babaye nga adunay HHV-6A viral presence.
Ang pipila ka mga posibilidad nga mahimo mag-usisa sa umaabot nga panukiduki naglakip sa anti-viral medications o immunological treatments (nagpasabot sa pagpakalma sa natural nga pagtubag sa immune sa lawas sa virus, nga mahimo nga nakabalda sa pagtanum sa embryo o pag-atake sa embryo sa wala pa kini mahimong usa ka bata.)
Kanser sa Endometrial
Ang kanser sa Endometrial usahay gitawag usab nga uterus nga kanser. Tungod kay kini maoy hinungdan sa abnormal nga pagdugo, kini nga matang sa kanser sagad nga dali nga madayagnos. Ang sayo nga pagdayagnos makatabang sa pagtambal nga magpatunhay sa pagkamabungahon.
Ubos sa 5% sa mga kanser sa endometrium ang mahitabo sa mga kababayen-an nga ubos sa 40 anyos, busa ang pagpreserbar sa fertility dili kanunay usa ka kabalaka. Bisan pa niana, mahitabo kini sa mga kababayen-an nga nagpanganak.
Ang pagtambal sa kanser sa endometrium mahimong hinungdan sa pagkabaog kon gikinahanglan ang agresibo nga pagtambal. Hinungdanon ang sayo nga pagdayagnos.
Dugang pa, importante nga isulti sa imong doktor nga wala ka pa mahuman sa pag-angkon og mga anak sa wala pa mahisgutan ang mga kapilian sa pagtambal.
Adunay mga paagi sa pagpreserba sa pagkamabungahon sa diha nga ang pagsusi sa sayo pa. Pananglitan, ang pagtambal sa hormone (inay nga pag-opera sa surgical) sa kanser sa endometrium mahimong mas maayo nga mapreserba ang pagkamabungahon.
Uban sa konserbatibo nga pag-opera sa pag-opera, ang mga babaye nga post-endometrial nga pagtambal sa kanser adunay mga problema sa nipis nga endometrium. Kini negatibo nga makaapekto sa implantation rates ug makapataas sa kalagmitan sa pagkakuha sa gisabak.
Mga Tinubdan:
Cruz Orozco OP1, Castellanos Barroso G, Gaviño Gaviño F, De la Jara Díaz J, García Vargas J, Roque Sánchez AM. "[Ang umaabot nga katakos sa reproductive sa post-treatment nga mga pasyente sa syndrome sa Ashera]." [Artikulo sa Kinatsila] Ginecol Obstet Mex. 2012 Jun; 80 (6): 389-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826966
Dehbashi S1, Parsanezhad ME, Alborzi S, Zarei A. "Epekto sa clomiphene citrate sa gibag-on sa endometrium ug mga echogenic pattern." Int J Gynaecol Obstet. 2003 Jan; 80 (1): 49-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527460
Devlieger R1, D'Hooghe T, Timmerman D. "Uterine adenomyosis sa clinical infertility." Hum Reprod Update. 2003 Mar-Apr; 9 (2): 139-47. http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/2/139.long
Fujimoto A1, Ichinose M, Harada M, Hirata T, Osuga Y, Fujii T. "Ang resulta sa pagpaubos sa pagtambal sa mga pasyente nga gipaagi sa assisted reproductive technology human sa conservative therapy alang sa endometrial cancer." J Assist Reprod Genet. Septiyembre 2014; 31 (9): 1189-94. doi: 10.1007 / s10815-014-0297-x. Epub 2014 Agosto 10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156956/
Lebovitz O1, Orvieto R. "Pagtratar sa mga pasyente nga adunay 'nipis' nga endometrium - usa ka nagpadayon nga hagit." Gynecol Endocrinol. 2014 Jun; 30 (6): 409-14. doi: 10.3109 / 09513590.2014.906571. Epub 2014 Abril 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693854
> Marci R1,2, Gentili V3, Bortolotti D3, Lo Monte G4, Caselli E3, Bolzani S3, Rotola A3, Di Luca D3, Rizzo R3. "Presensiya sa HHV-6A sa Endometrial Cells Epithelial gikan sa mga Babaye nga adunay Primary nga wala'y katin-aw nga Pagkabaog." PLoS One . 2016 Jul 1; 11 (7): e0158304. doi: 10.1371 / journal.pone.0158304. eCollection 2016.
Matalliotakis IM1, Katsikis IK, Panidis DK. "Adenomyosis: unsa ang epekto sa pagkamabungahon?" Curr Opin Obstet Gynecol. 2005 Jun; 17 (3): 261-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870560
Pereira N1, Petrini AC2, Lekovich JP1, Elias RT1, Spandorfer SD1. "Pagdumala sa Pag-opera sa mga Polyp sa Endometrial sa mga Babaye sa Infertile: Usa ka Comprehensive Review." Surg Res Pract. 2015; 2015: 914390. doi: 10.1155 / 2015/914390. Epub 2015 Agosto 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301260
Tong XM1, Lin XN, Jiang HF, Jiang LY, Zhang SY, Liang FB. "Ang pagpreserbar sa fertility-treatment ug resulta sa pagmabdos sa sayong bahin sa endometrial carcinoma." Chin Med J (Engl). 2013; 126 (15): 2965-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924476
Batan-ong, Barbra, Ph.D. Ang Functional Histology ni Wheater: Usa ka Text and Color Atlas. Elsevier Health Sciences, 2006. Pahina 369.