Kon Unsay Mahimo Kon ang Imong Pag-abut sa Pagpatambal sa Pagkadugtong Napugngan

by Rachel Gurevich; Gi-usisa ni Anita Sadaty, MD

Pagbuntog sa mga Suliran sa Seguro sa Panglawas, Praktikal, ug Panglawas

Ang pagtambal ug mga teknolohiya sa fertility nagtanyag sa mga lalaki ug mga babaye nga dili makabaton og higayon sa mga bata nga makabaton og pamilya. Ikasubo, kini nga mga pagtambal dili kanunay nga magamit o sayon nga makuha. Sa pagkatinuod, ang panukiduki nagpakita nga ang kadaghanan sa mga dili magtiayon dili o dili makadawat sa mga pagtambal sa fertility nga ilang gikinahanglan.

Sa National Centers for Disease Control, ang 11 porsiento sa mga kababayen-an ug 9 porsyento sa mga lalaki ang nagtaho nga naningkamot nga manamkon .

Kining sama nga surbi nakakaplag nga 38 porsyento lamang sa mga babaye nga walay anak karon nga adunay gidudahang mga problema sa pagsabwag nangita o nakadawat og bisan unsang fertility care. Sulod niining grupo sa mga babaye, kadaghanan lamang ang nakadawat sa pagsulay sa pagpamunga ug tambag-apan dili pagtambal.

Mahitungod sa IVF nga pagtambal sa Estados Unidos, gibana-bana nga usa sa upat ka mga magtiayon nga nagkinahanglan niining assisted reproductive technology sa tinuod nakadawat niini.

Ngano nga daghan kaayong mga tawo ang dili makadawat sa mga pagtambal nga ilang gikinahanglan? Kon ikaw adunay kalisud sa pagkuha sa pagkadili-tambal, aduna bay bisan unsang butang nga imong mahimo aron mapalambo ang imong access? Ug, kung ang pagtambal sa fertility dili kapilian alang kanimo, unsa ang imong mahimo aron ma-optimize ang imong kalisud sa kalampusan nga kalampusan?

Dili Ka Mag-inusara: Mga Common Barriers sa Fertility Treatment Access

Kon ikaw adunay kalisud sa pagkuha sa pagtambal nga imong gikinahanglan, wala ka mag-inusara. Mahimo ka mag-atubang sa usa ka babag, o daghan. Ania ang pipila ka posibleng mga babag sa pag-atiman sa pertilidad:

Pagkulang sa mga Benepisyo sa Pagpabunga sa Seguro sa Panglawas: Kini nagsalig sa imong gipuy-an ug kinsa ang imong gipangabudlayan. Sa Canada ug sa Uropa, ang coverage sa pagkamabungahon gimando sa balaod sa daghang mga dapit. Dili kini tinuod sa Estados Unidos. Adunay lang nga 11 ka mga estado ang adunay mga balaod nga nagkinahanglan sa pagkasakop sa insurance sa pagkamabungahon Niadtong 11, sayis lang ang nagkinahanglan og komprehensibo nga coverage.

Sa US, 75 porsyento sa mga palisiya sa pribadong insurance wala igo nga naglangkob sa pagkabaog. Kon ikaw anaa sa usa ka publiko nga plano sa seguro, kini dili kaayo mahimo nga adunay bisan unsang fertility coverage.

Pagkawala sa Insurans nga Heath : Ang mga tawo nga adunay insurance sa panglawas-bisan wala'y pagkasakop nga walay pagpaubos-mahimong labing menos ang batakan nga pag-atiman sa reproduktibo. Usahay, kini igo na sa pagtagad sa yano nga mga sulud sa pagkamabungahon. Pananglitan, ang imong OB / GYN mahimong magreseta sa Clomid kon dili regular ang imong obulasyon . Tingali kinahanglan nga imong ibayad ang bug-os nga kantidad alang sa mga pildoras, apan ang pagtudlo sa imong doktor ug ang labing batakan nga pagsulay sa pagsabwag lagmit nga gitabonan.

Apan, kung wala ka'y bisan unsang insyurans sa panglawas, limitado ang imong abilidad sa pag-atiman sa fertility. Tinuod usab kini kung ikaw adunay usa lamang ka plano sa seguro sa panglawas.

Kakulang sa mga Pondo (Uban o wala'y Seguro): Bisag dunay dako ka nga seguro sa panglawas, ang gasto mahimo nga magpabilin sa imong taliwala ug sa mga pagtambal nga imong gikinahanglan. Ang imong co-pay tingali sobra ra kaayo alang sa imong badyet. Ang mga parte sa imong pagtratar dili mahimong ikatago. Kung kinahanglan nimo ang surrogacy o usa ka itlog nga donor aron makabaton og bata , kini tinuod gayud.

Lokasyon : Mahimong dili igo ang mga endocrinologist sa reproductive sa imong estado o nasud. Sa Tinipong Bansa, kon nagpuyo ka sa Sidlakan o Kasadpang Kabaybayonan, mas lagmit nga adunay klinika sa pagsabak sa makatarunganon nga distansya sa pagbiyahe kay sa kung nagpuyo ka sa Midwest.

Adunay 16 ka mga estado sa USA nga adunay lima o mas menos nga SART (Society of Assisted Reproductive Technologies) nga giila nga fertility doctors.

Adunay adunay mas daghang pag-atiman sa pagpanganak nga mabatonan sa mga estado nga nagkinahanglan sa pagpanganak nga sakyanan sa health insurance. Mahibal-an nimo kung giunsa ang imong kahimtang sa estado sa pahina sa Fertility Scorecard sa RESOLVE.

Nagkaproblema nga Pagbaton og Maayo nga Pag-atiman Tungod sa Pag-atiman sa Pag-amuma Bias: Sa usa ka maayo nga kalibutan, ang pag-amuma sa usa ka doktor kinahanglan dili mapugngan pinaagi sa personal nga pagpihig. Apan ang mga doktor usa ka tawo, ug ang personal nga mga pagtuo usahay magamit sa paghatag og medikal nga pag-atiman.

Ang mga rason nga ang mga doktor midumili sa usa ka pasyente nga pag-atiman, o naghatag sa dili tukma nga kasayuran (pagsulti sa pasyente nga dili nila maatiman, kung mahimo), naglakip:

Ang pagsupak sa doktrina o ospital sa IVF
Socioeconomic status (o giila nga socioeconomic status) sa pasyente
Ang sobra sa timbang nga pasyente (dili alang sa balido nga medikal nga mga hinungdan, apan tungod sa personal nga pagpihig)
Ang kahimtang sa kaminyoon (ang uban nga coverage sa sakyanan sa panglawas nagkinahanglan nga ang pasyente magminyo)
Sekswal nga orientasyon
Pagkakatawo sa gender
Lahi o kaliwat
Edad

Kini nga barikada mahimo nga mahitabo sa nag-unang doktor sa pag-atiman o lebel sa OB / GYN, o mahimo kini nga mahitabo sa dugang sa kadena nga adunay usa ka specialist sa fertility. Kadtong makatagbaw sa unang pag-atiman tingali dili kaayo mangita og tabang gikan sa klinika sa pagpanganak. (Sila dili gani makahibalo nga mahimo nila kung gusto nila, depende sa unsang impormasyon nga gipakigbahin sa unang doktor.)

Ang balaod nanalipod batok sa pipila niining mga pagpihig. Bisan pa, ang diskriminasyon nga ilegal wala makapugong nga kini mahitabo.

Kasakit nga Pagpangita sa Pag-amuma Tungod sa Personal nga Pagkabug-at ug Kahadlok : Kini nga babag mahitabo gikan sa sulod sa pagkamabungahon nga gihagit sa tawo mismo. Daghang mga lalaki ug mga babaye nasayud nga sila nanlimbasug sa pagsamkon, apan pagbutang sa pagpangita sa tabunon nga tabang (o dili mangayo og tabang).

Ang posibleng mga rason nga dili mahimo sa usa ka tawo alang sa tabunok nga tabang naglakip sa kulturanhong kabalaka batok sa pagkabaog , dili pagsalig o kahadlok sa mga doktor, pagpaingon nga dili sila makabayad sa bisan unsa nga pagtambal, ideolohiya sa relihiyon, o pagtuo nga mas daghang panahon o swerte igo na aron mabuntog ang pagkabaog.

Ayaw Pag-angkon nga Dili Ka Makaagwad sa Panginahanglan nga Gikinahanglan

Ang ubang mga magtiayon wala gayud makig-istorya sa ilang mga doktor mahitungod sa ilang mga kabalaka tungod kay sila nagtuo nga sila dili makahimo sa pagtambal. Kini mao ang makalolooy, tungod nga ang kadaghanan sa pagtambal nga pagpanganak mahimo nga dili mahal.

Una, tan-awa ang imong doktor. Pagbaton og usa ka batakang fertility evaluation. (Kini nagtoo nga ikaw adunay seguro sa panglawas, tan-awa sa ubos kung unsa ang buhaton kon kulang ka nga seguro.)

Dayon, sa higayon nga ang imong doktor mohimo og usa ka pagtimbangtimbang, tan-awa unsa nga mga pag-rekomenda ang gisugyot ug ang ilang gasto. Ang gamay kaayo nga porsyento sa mga pasyente sa pagkamabungahon nagkinahanglan sa IVF .

Edukaha ang Imong Kaugalingon sa Posible nga mga Opsyon sa Pagpangabay sa Panalapi

Oo, ang ubang mga tambal sa pagpanganak mahimo nga mahal. Kung kinahanglan nimo ang injectables , IUI , o bisan unsang assisted reproductive technology, taas nga gasto makapugong kanimo sa pagkuha sa mga pagtambal nga imong gikinahanglan.

Ingon niana, adunay mga kapilian nga wala nimo mahunahunaan. Ang usa ka gamay nga dugang pinansyal nga tabang mahimo nga magduso kaninyo gikan sa dili-posible nga oo-atong-mahimo.

Ang pipila ka mga kapilian sa pagtan-aw mao ang:

Dad-a ang Kaayohan sa mga Free o Discounted Health Services

Ingnon ta nga wala ka'y seguro sa panglawas, o ang imong seguro sa panglawas hilabihan nga sukaranan. Mahimo nimo makuha ang baratong pag-atiman gikan sa usa ka libre o buwag nga klinika sa panglawas.

Dili nimo makita ang IVF nga pagtambal dinhi. Apan ang batakan nga pag-atiman sa reproduktibo kinahanglan nga magamit, lakip ang labing batakan nga pagsulay sa pagpanganak. Ang uban niini nga mga publiko o giminosan nga mga klinika sa panglawas mahimo pa gani magreseta sa tambal sa pagkamabungahon sama sa Clomid .

Aron makakita og Federally Qualified Health Center (FQHC), mahimo nimo gamiton ang search tool sa website sa Health Resources and Service Administration (HRSA):

Pangita sa usa ka Free o Discounted Health Center

Ang laing kapilian mao ang pagkontak sa opisina sa lokal nga United Way o lokal nga klinika sa Planned Parenthood.

Pagtratar sa Nag-una nga Mga Sakit ingon sa Pinakamaayo nga Posible

Sa diha nga ikaw maghunahuna sa mga problema sa pagkamabungahon, lagmit nga ikaw ang maghunahuna nga ang isyu nagagikan sa sistema sa pagsanay. Apan kini dili kanunay tinuod. Usahay, ang usa ka nagpahiping kondisyon sa medisina (nga wala lamang makaapekto sa fertility) hinungdan sa pagkabaog. Ang pagkabaog mahimo nga mao ang una nga simtoma nga imong namatikdan.

Pananglitan, ang sobra nga pagkatambok usa ka komon (mapugngan) nga hinungdan sa pagkabaog. Ang dili maayo nga thyroid imbalances ug diabetes makahimo sa mga problema sa fertility. Ang wala ma-diagnose nga celiac disease gidudahan nga hinungdan sa pagkabaog.

Kini mao ang laing rason nganong kinahanglan nimo nga makita ang imong doktor kung ikaw nanlimbasug sa pagpanamkon, bisan wala ka'y mga fertility benefits sa imong health insurance. Tingali dili nimo kinahanglan ang "pagtambal sa fertility" aron magmabdos.

Hangyoa ang imong Fertility Doctor sa pagkunhod sa Gasto kutob sa mahimo

Moingon kita nga kinahanglan nimo ang pagtambal sa fertility. Usahay, kon imong ipasabut ngadto sa klinika sa pagkamabungahon ang imong pinansyal nga sitwasyon, sila mahimong makapakunhod sa gasto (medyo).

Pipila ka mga posibleng mga pamaagi nga mahimo nga makunhoran mao ang:

Gamay nga pagmonitor
Paggamit sa dili kaayo mahal nga mga opsyon sa tambal
Pagsulay sa usa ka natural o mini-IVF cycle

Siyempre, adunay mga risgo ug mga benepisyo sa dili paggamit sa pagmonitor o pagsulay sa usa ka siklo sa mini-IVF inay nga usa ka conventional nga usa. Kining mga kapilian sa pagpugong sa gasto dili kanunay posible. Hisguti ang imong mga kapilian sa imong doktor.

Pilia ang Pangkinatibuk-ang panglawas Ingon ka Daghang Posible

Ang usa ka himsog nga pamaagi sa pagkinabuhi dili mo- unblock sa imong fallopian tubes , pag-ayo sa primary ovarian insufficiency , o reverse azoospermia (zero sperm count) . Bisan pa, ang mga magtiayon nga nag-atubang sa mga problema sa fertility "borderline" mahimong magduso sa kalisud sa pagmabdos sa ilang pag-uyon.

Pipila ka mga butang nga palandongon:

Kaon sa usa ka himsog nga pagkaon . Nakita sa panukiduki nga ang pagkaon adunay papel sa pagsanay . Ang mga himsog nga pagkaon usahay mahimong mas mahal. Ang paglansay nga himsog mahimo usab nga paggahin og panahon, nga dili nimo mahimo kung nagtrabaho ka og taas nga oras.

Aron makakuha og dugang nga mga utanon sa imong pagkaon, pagpalit og abot sa panahon, ug hinumdumi nga ang mga frozen nga mga utanon sama usab sa masustansya nga presko.

Usab, ayaw kaulaw sa pagpahimulos sa imong lokal nga bangko sa pagkaon (kung ikaw mahimong kuwalipikado). Ang ubang mga lugar adunay mga programa nga makatabang sa mga pamilyang ubos ang kita nga makakuha og dugang mga presko nga pagkaon sa ilang pagkaon.

Aron makadaginot sa panahon sa pagluto, tan-aw online ug sa librarya alang sa kasayuran sa pagpanghanda sa pagpanghanda sa panihapon ug "dali ug sayon" nga mga resipe. Ang usa ka hinay-nga-cooker mahimong usa ka maayo nga investment. Ang himsog dili kinahanglan nga magamit nga komon o komplikado.

Pagkatulog, sa tukmang oras . Ang pagkatulog importante sa imong kinatibuk-ang panglawas ug sa imong pagkamabungahon. Ang pagbalhin-usab mahimong moatubang sa usa ka dugang risgo sa pagkawala sa pagmabdos ingon man. Sa diha nga ikaw naningkamot nga manamkon, himoa nga ang pagkatulog usa ka prayoridad.

Gub-a kadtong mga dili maayo nga batasan sa panglawas . Nakasigarilyo ka ba? Ang mga alkoholikong ilimnon ba usa ka adlaw nga panghitabo sa imong kinabuhi? Ang dili maayo nga mga batasan makadaut sa imong pagkamabungahon.

Paggahin og panahon alang sa pagrelaks . Ang stress dili hinungdan sa pagkabaog, apan ang pagkabaog mahimong lisud kaayo. Ang sobra nga stress dili maayo alang sa imong kinatibuk-ang panglawas. Ang mga terapiya sa hunahuna sa lawas makatabang kanimo sa pagsulbad sa mas maayo.

Edukaha ang Imong Kaugalingon sa Pagkabaog ug Sumpaysumpaya ang Uban

Kon labi ka nga nahibal-an, labi ka nga makabulig sa imo kaugalingon. Pag-edukar sa imong kaugalingon sa pagkabaog, sa imong opsyon sa pagtambal sa fertility, ug unsa nga mga lakang nga imong mahimo aron mapalambo ang posibilidad sa pag-angkon sa imong kaugalingon (kung posible kini).

Usab, pangitaa ang sosyal nga suporta alang sa imong mga pakigbisog sa pagkamabungahon. Ang pagpakigkomunikar sa uban nga nag-atubang sa pagkabaog makatabang kanimo sa pagtan-aw nga ikaw dili "masulub-on" ug nga walay bisan unsa nga maulaw. Kini nga pagbag-o sa kinaiya mahimong makapasayon sa pagpangita og tabang.

Mahimong Kaugalingong Manlalaban

Nagtuo kami nga ang among doktor kanunay nga mohatag kanamo sa pinakamaayo nga medikal nga tambag, nga walay personal nga pagpugong. Ikasubo, kini dili kanunay ang tinuod. Ang pagkasayod sa potensyal alang sa bias makatabang. Mahimo nimo kining mailhan, ug nahibal-an nga ang lain nga nag-atiman sa pag-atiman mahimong mohatag og lainlaing mga kapilian.

Pananglitan, ang ubay-ubay nga mga magtiayon gisultian sa ilang mga doktor nga sila adunay "dili mga kapilian" nga adunay usa ka bata, sa pagkatinuod ang IVF usa ka kapilian, apan ang doktor adunay pagsupak sa relihiyon sa pamaagi. Ang mga babaye gisultihan nga sila "tambok kaayo" alang sa pagpatambal sa pagpanganak, sa diha nga ang laing doktor unta maghalad. Ang uban gisultihan nga wala sila mga opsyon sa pagtambal sa pagpanganak tungod kay ang doktor nagtuo nga dili sila makabayad sa mga tambal nga ilang gikinahanglan.

Kon dili ka matagbaw sa mga tubag nga gihatag sa imong doktor, o usa ka butang nga dili mobati nga husto, pangitaa ang ikaduha nga opinyon.

Aduna ba usa ka klinika sa pagpanganak sa inyong lugar? Ang ubang mga doktor mohatag og konsultasyon pinaagi sa telepono o video conferencing. Dili ka kinahanglan nga maglakaw aron mahibal-an kon kini angay ba nga makakuha og tabang sa laing dapit.

Unsa kaha kon ikaw nagduda (o nahibal-an) nga ang lokal nga klinikang pagkamabungahon nagdumili sa pagtratar kanimo tungod sa imong kahimtang sa kaminyoon, orientasyon sa sekso, o pagkakilala sa sekso? Ang American Society of Reproductive Medicine (ASRM) ug ang American College of Obstetrics and Gynecologists (ACOG) nag-awhag sa ilang mga miyembro sa pagtagad sa matag pasyente nga parehas, walay sapayan sa kahimtang sa kaminyoon, orientasyon sa sekswalidad, o pagkakilala sa gender. Bisan pa, dili nila ipatuman kining maong kinaiya ngadto sa ilang mga doktor.

Tingali kinahanglan mo nga mobiyahe ngadto sa laing siyudad o estado sa usa ka klinika nga magtanyag kanimo sa pagtagad, dili igsapayan ang imong kahimtang sa kaminyoon, orientasyon sa sekswalidad, o pagkakilala sa sekso. Sa subo kini nagdugang sa usa ka dugang pinansyal nga palas-anon.

Ang laing kapilian mao ang pagkonsiderar sa pagkonsulta sa abogado nga nag-espesyalisar sa balaod sa pamilya o reproduktibo. Ang balaod lagmit anaa sa imong kiliran, apan dili kinahanglan. Ang ubang mga estado adunay mga balaod nga nanalipud sa mga pasyente sa LGBT gikan sa diskriminasyon sa medisina, samtang ang uban nagtugot sa mga doktor sa pagdumili sa pagtambal sa "relihiyoso" o "moral" nga mga hinungdan.

Mahimo usab nimo nga kontakon ang Lambda Legal, usa ka non-profit nga organisasyon nga nagpasiugda sa mga katungod sa komunidad sa LGBT. Nagatanyag sila og "Legal Help Desk" pinaagi sa ilang website, uban sa impormasyon aron sa pagtabang kanimo nga makahibalo ug makasabut sa imong mga katungod.

Manlalaban alang sa Uban: Kuhaa ang Aksyon aron mapauswag ang pag-atiman

Kuhaa ang imong kapakyasan ug gamita kini aron pagtabang sa uban. Ang imong mga paningkamot sa pagpanalipod dili makahimo og kalainan sa panahon alang sa pagtukod sa imong pamilya, apan kini makahimo og kalainan sa laing tawo sa umaabut.

Ang pagkahimong tigpasiugda sa pagkamabungahon mahimong usa ka kasinatian nga makahatag og gahum . Kung interesado ka nga makaapil, kontak RESOLVE: Ang National Infertility Association . Makahatag sila og kasayuran kon unsaon paghimo og kalainan sa lokal ug nasudnong ang-ang.

Ang pagkabaog usa ka sakit, ug ang pagsulod sa pagtambal sa pagpanganak kinahanglan nga usa ka katungod sa tawo. Uban sa adbokasiya ug pagkaamgo, malaumon nga kita moabut sa usa ka panahon sa dili madugay kung kadtong nagkinahanglan sa pagpatambal sa fertility makadawat sa pag-atiman nga ilang gikinahanglan, dili igsapayan kung asa sila nagpuyo, pila ang kwarta nga ilang gihimo, o giunsa nila pagkahibal-an.

> Mga Tinubdan:

> Pagdawat sa Pagpatambal sa Pagpanganak pinaagi sa Gays, Lesbians, ug mga Dili Minyo nga mga Persona: Opinyon sa Komite . American Society for Reproductive Medicine.

> Komite sa Etika sa American Society for Reproductive Medicine. "Disparity sa access sa epektibong pagtambal alang sa pagkabaog sa Estados Unidos: usa ka opinyon sa Etika Committee. " Fertil Steril . 2015 Nov; 104 (5): 1104-10. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Epub 2015 Sep 10.

> Ethics Webinar: Pag-abut sa Pag-amping nga Dili Kaayo. American Society for Reproductive Medicine.

> Interbyu sa telepono. Dawn Brubaker, MSW (DSW nga kandidato.) Miyerkules, Marso 22.