Usa ka Masinati nga Pagtan-aw sa Kaluwasan sa Antidepressant Sama sa Zoloft Atol sa Pagbuntog
Ang clinical depression usa ka mayor nga mood disorder nga makaapekto sa mga tawo nga lahi. Sumala sa Marso sa Dimes, mga 1 sa 5 nga mabdos nga mga babaye adunay mga timailhan sa depresyon. Ang depresyon panahon sa pagmabdos adunay negatibo nga epekto sa inahan ug sa bata. Adunay mas taas nga risgo sa mga kondisyon sa medisina sama sa preeclampsia sa mga inahan nga naguol, ug adunay mas dakong kapeligrohan nga ang inahan dili mag-atiman sa iyang kaugalingon, dili makighiusa sa iyang anak, o dili makatambong sa iyang girekomendar nga pagbisita sa pag-atiman sa pag-atiman.
Ang mga inahan nga nakasinati og depresyon panahon sa pagmabdos mahimong mas dako nga risgo sa postpartum depression . Lakip sa mga indibidwal, ang mga sintomas ug mga sangputanan sa dili matambalan nga depresyon mahimong gikan sa malumo ngadto sa grabe.
Pagsusi alang sa ug Pagtratar sa Depresyon Panahon sa Pagbuntog
Labing bag-o, adunay nagkadugang nga interes sa ideya sa pag-screen sa mga mabdos nga babaye alang sa depresyon ug pagtanyag sa tabang asa kini gikinahanglan. Ang tabang mahimo nga adunay suporta ug psychotherapy, o sa pipila ka mga kaso, tambal. Apan daghang mga babaye ang naghunahuna kon ang mga tambal nga antidepressant luwas sa panahon sa pagmabdos. Dugang pa, ang mga mama nga nag-atubang sa depresyon sa wala pa ang pagmabdos sa kasagaran maghunahuna kon luwas ba ang pagpabilin sa ilang tambal sa panahon sa pagmabdos. Ikasubo, ang tubag dili yano nga "oo." Adunay pipila ka posibleng risgo sa paggamit sa mga antidepressant sa panahon sa pagmabdos. Kini nga mga risgo kinahanglan nga balanse sa usa ka case-by-case basis batok sa mga risgo nga dili mogamit sa antidepressants sa panahon sa pagmabdos.
Ang Kaluwasan sa Antidepressant Panahon sa Pagbuntog ug Risgo sa Pagka-sala
Ang labing kasagarang gigamit nga antidepressants nahulog sa mga kategoriya sa tricyclic antidepressants (TCAs) (sama sa brand name Tofranil ug Elavil) ug selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) (sama sa brand name Zoloft and Prozac). Ang duha ka mga klase sa droga kasagaran nagpadayon sa tibuok pagmabdos sa dihang ang mga inahan nga naggamit niini mahimong mabdos, ug kini usahay gireseta ngadto sa mga mabdos nga nahiling nga adunay depresyon sa panahon sa pagmabdos.
Ang TCAs mas dugay pa kay sa mga SSRI ug dugay nga natun-an sa pagtuon, bisan pa ang dugang nga panukiduki gikinahanglan sa duha ka mga kategoriya.
Ang mga ebidensya nga adunay ebidensya nagpakita nga ang pagkaladlad sa mga SSRIs ug TCAs mahimong may kalabutan sa mga sintomas sa pagbakwit sa mga bag-ong natawo nga mga bata, apan kini nga mga sintomas kasagaran nga temporaryo ug dili makadaot sa kinabuhi o makadaot sa taas nga panahon. Ang panukiduki sa dugay nga mga epekto ug mga depekto sa pagkatawo gisagol, ilabi na sa mga SSRI.
Ang pangutana sa kapeligro sa pagkakuha sa gisabak nga kontrobersyal. Ang ebidensya mahitungod sa kaluwasan sa mga SSRI, ilabi na, gisagol sa kadaghanan sa mga pagtuon nga adunay gagmay nga mga gidak-on sa sample (usa ka limitado nga gidaghanon sa mga sumasalmot sa pagtuon); Apan, ang usa ka dako nga pagtuon sa 2010 nagpakita nga ang paggamit sa SSRI sa unang tulo ka trimester daw may kalabutan sa usa ka 68% nga pagtaas sa risgo sa pagkakuha sa gisabak. Wala'y hinungdan nga pagsumpay tali sa paggamit sa SSRI ug pagkakuha sa gisabak nga napamatud-an, apan natural nga ang pagpangita kabalaka alang sa daghang mga babaye ug sa ilang mga doktor. Walay ebidensya nga naglambigit sa paggamit sa mga TCA sa pagmabdos sa nagdugang nga peligro sa pagkakuha sa gisabak.
Angay Ka Bang Manguha og Antidepressants Samtang Buntis?
Sa bisan unsang pagtuon nga nag-link sa mga antidepressant ngadto sa dugang risgo sa pagkakuha sa gisabak, mga depekto sa pagkatawo, o bisan unsang mga problema, gikinahanglan aron masulbad ang hinungdan sa pagpangita.
Bisan sa usa ka statistical correlation tali sa exposure sa TCA o SSRI ug nagkalain-lain nga mga problema, mahimong malisud ang pagtino sa kasiguruhan nga ang tambal maoy hinungdan sa dili maayo nga epekto. Posible nga ang tambal makadaot sa pagpalambo sa mga bata, apan posible usab nga ang mga babaye nga anaa sa mga tambal nga antidepressant mas grabe nga depressed gikan sa sinugdanan ug adunay usa ka biolohiko o kinaiya nga hinungdan niining mga mama nga maoy hinungdan sa correlation nga makita sa pagtuon .
Importante usab nga timbangtimbangon ang mga risgo sa pagtambal batok sa risgo sa kakulang sa pagtambal. Ang bisan unsa nga pagdugang sa risgo sa bata mahimong makahadlok, bisan kon ang kinatibuk-ang risgo gagmay.
Bisan pa, ang panukiduki nagpakita nga ang depresyon mahilig sa pagbuntog sa pagmabdos, nga adunay labing taas nga mga risgo sa mga inahan nga nagpahunong sa ilang tambal - mao nga ang mga doktor sa kasagaran magpanuko sa pagrekomendar nga ang mga inahan magpadayon sa ilang mga tambal, ilabi na tungod sa kakulang sa daghang ebidensya sa risgo sa paggamit sa antidepressants sa pagmabdos. Ang dili matambalan nga depresyon sa pagmabdos nalambigit sa dugang risgo sa inahan ug sa bata, depende sa kagrabe sa depresyon, mao nga kini ang pangutana kung hain ang mga risgo nga mas dako. Ang tubag lagmit nga tagsa-tagsa ug labing maayo nga maayo nga gihisgotan uban sa imong doktor.
Mga Pangatarungan alang sa Antidepressant Gamit sa Pagbuntog
Sumala sa nahisgutan sa ibabaw, ang wala pa matambalan nga depresyon adunay klaro nga mga risgo sa naghulat nga inahan ug sa bata. Ang mga magul-anon nga mga inahan dili kaayo makatambong sa girekomendar nga mga pagduaw sa prenatal , lagmit nga makahimo sa pag-abusar sa droga, dili kaayo makig-ulipon sa ilang mga masuso, ug mas lagmit nga mag-antos sa postpartum depression - nga tanan makaapekto sa abilidad sa inahan sa pag-atiman sa usa ka bata sa wala pa ug human sa pagkatawo.
Kadaghanan sa panukiduki sa pagkakaron wala nagpakita sa seryoso nga mga dugay nga mga risgo nga may kalabutan sa paggamit sa TCA o SSRI antidepressants sa panahon sa pagmabdos, bisan ang ebidensya nagkasagol. Ang labing tukma nga risgo daw ang mga bag-ong nahimugso nga bata mahimong makasinati sa usa ka lumalabay nga withdrawal syndrome sa pagkatawo uban sa mga simtomas sama sa hilabihang paghilak, pagkasuko, paghagol sa pagkaon, ug pagkalagot - apan ang mga simtomas kasagaran mawala sulod sa duha ka semana.
Ang pipila ka mga taho nagpakita sa usa ka mas taas nga risgo sa usa ka kondisyon nga gitawag nga kanunay nga pulmonary hypertension sa bag-ong nahimugso (PPHN) sa mga bata nga naladlad sa SSRIs sa pagmabdos. Mahimong seryoso ang PPHN, apan ang kinatibuk-ang risgo sa kondisyon gamay pa bisan sa mga gibutyag nga mga bata, busa ang mga doktor mahimo nga magdesisyon nga ang mga benepisyo sa padayon nga usa ka epektibo nga droga mahimong mas labaw sa risgo. Ang ubang mga taho nagsugyot nga adunay dugang nga risgo sa mga malformation sa kasingkasing nga adunay congenital nga paggamit sa paroxetine (Paxil), apan pag-usab, ang kinatibuk-ang risgo nagpabilin nga ubos ug ang mga inahan nga nagmabdos samtang ang paggamit ni Paxil mahimong magpadayon sa drug.
Kadaghanan sa panukiduki wala magpadayag sa mga suliran sa pamatasan o uban pang malungtarong epekto sa mga bata nga naladlad sa mga antidepressant sa utero, bisan pa ang gikinahanglan nga panukiduki. Apan ang panukiduki kulang sa mga epekto sa panggawas nga panggawi sa mga bata nga natawo sa mga inahan nga wala matambalan nga depresyon, ug kini katuohan nga ang dili matambalan nga depresyon mahimong parehas o mas makadaut kay sa pagkaladlad sa tambal nga antidepressant.
Bisan tuod ang usa ka 2010 nga pagtuon nagpakita nga ang paggamit sa SSRI sa pagmabdos nalambigit sa usa ka 68% nga pagdugang sa peligro nga pagkakuha sa gisabak , mahimo usab nga ipangutana nga ang pagdugang sa risgo mahimong mas labaw sa mga benepisyo sa paggamit sa antidepressants. Kon ang kinatibuk-ang populasyon adunay 15% nga risgo sa pagkakuha sa gisabak, usa ka 68% nga pagtaas sa risgo ang nagpasabot nga 25% nga risgo sa pagkakuha sa gisabak sa mga babaye nga naggamit sa mga tambal. Ang mga inahan nga adunay kasaysayan sa grabe nga depresyon mahimong modesisyon uban sa ilang mga doktor nga ang risgo magpabilin nga madawat. Kinahanglan usab nga ibutang sa hunahuna nga ang pagpakig-uban sa pagtuon nagpabilin nga correlational nga walay pamatuod nga ang mga droga sa SSRI ang responsable sa dugang nga kapakyas sa paggamit sa sakyanan.
Mga Pangatarungan Batok sa Pag-antos sa Antidepressant Panahon sa Pagbuntog
Sa pikas nga bahin, daghan nga mga mama nga inahan ang makatan-aw sa mga kasayuran sa kaluwasan ug mohukom nga ang bisan unsang dugang nga risgo sa ilang mga bata - bisan unsa ka gamay - dili madawat. Bisan pa ang mga simtomas sa neonatal behavior syndrome mga lumalabay, ang mga epekto sama sa mga congenital heart malformations ug PPHN mahimong dunay dugay nga mga sangputanan. Ang uban nga mga babaye mahimo nga mobati nga kon ang ilang mga bata makahimo niini nga mga komplikasyon, sila dili gayud makadawat nga ang mga komplikasyon unta malikayan.
Sa samang paagi, ang mga mama nga wala magamit samtang naggamit sa SSRI ug dayon nahibal-an ang posibleng koneksyon tali sa mga SSRI ug pagkakuha sa gisabak mahimo nga makit-an ang posibilidad nga ang usa ka dugang nga risgo sa pagkalibutan dili parehas. Ang panukiduki nagsugyot nga ang mga inahan nga adunay kanhi nga kasaysayan sa psychiatric anaa sa dugang nga risgo alang sa nag-antos nga depresyon o post-traumatic stress disorder human sa pagkakuha sa gisabak , usab, busa ang dugang nga risgo sa pagkakuha sa mga inahan nga pagtratar uban sa SSRIs tingali dili ibaliwala.
Sa katapusan, ang mga pangutana nagpabilin sa kaayohan sa mga antidepressant alang sa mga milder ngadto sa moderate nga matang sa depresyon - ang pagsiksik gisagol sa pagka-epektibo sa mga droga sa placebo alang sa depresyon nga dili grabe. Ang ubang mga babaye nga nagbaton og antidepressant mahimong makadumala sa ilang depresyon nga walay tambal, bisan kadtong adunay grabe nga depresyon tingali dili kaayo makasagubang nga walay pagtambal.
Kon Asa Kini nga Isyu Nagatindog
Walay sayon nga mga tubag. Ang husto nga paagi sa paglihok tingali magkalahi sa indibidwal. Ang usa ka mama kansang depresyon mas maluya ug kinsa wala gayud maghikog mahimong mohukom uban sa tambag sa iyang doktor aron sa pagsulay sa pagkuha sa iyang mga tambal. Apan sa kasukwahi, alang sa usa ka mama nga adunay kasaysayan sa mga pagsulay sa paghikog nga wala'y pag-uswag sa psychotherapy ug kinsa sa katapusan anaa sa usa ka antidepressant nga tambal, ang mga risgo sa paghunong sa pagtambal mahimong mas labaw pa sa mga risgo sa pagpadayon sa pagtambal.
Sama sa kadaghanan sa mga bahin sa pag-atiman sa panglawas, ang mga kababayen-an kinahanglan nga maghisgot sa mga benepisyo ug risgo sa duha ka mga kurso sa aksyon uban sa ilang mga doktor. Ang mga babaye nga anaa na sa mga antidepressant ug kinsa nabalaka sa mga epekto sa mga droga sa panahon sa pagmabdos kinahanglan nga makig-istorya sa ilang mga doktor sa dili pa magsamkon, ingon nga usa ka pagsulay sa pagpahunong sa meds mahimong labing maayo nga buhaton sa wala pa ang pagmabdos. Ang mga babaye nga nagmabdos samtang anaa sa antidepressants kinahanglan dili mohunong sa ilang mga tambal nga dili magpakonsulta sa ilang mga doktor - bisan kon ang tambal pagatak-opon, tingali labing maayo nga anam-anamon ang pag-ubos sa dosis kay sa paghunong sa bugnaw nga pabo. Ang imong doktor mahimo usab nga magtambag kanimo sa mga grupo sa suporta o uban pang mga terapiyong dili-tambal sa imong lugar nga makatabang kanimo sa pagdumala sa imong kondisyon.
Ug sa katapusan, ang mga kababayen-an kinsa mohukom nga magpadayon sa ilang mga tambal sa panahon sa pagbuntis kinahanglan dili mobati nga sad-an sa pagbuhat sa ingon. Ang pagkinahanglan sa medikal nga pagtambal alang sa depresyon dili usa ka sayup nga kinaiya, ug ang pagkahimong maayo nga inahan nagpasabut usab sa pag-atiman sa imong kaugalingon aron ikaw makalihok ug makaatiman pag-ayo sa imong bata sa wala pa ug human sa pagkatawo. Bisan kung ang usa ka pagkakuha sa gisabak o laing komplikasyon sa pagmabdos nahitabo samtang ikaw nag-antidepressant, ang link dili pa igo nga igo nga kinahanglan mo nga angkon nga ang antidepressants mao ang hinungdan - kini parehas o mas lagmit nga adunay laing katin-awan. Sa kasamtangan, likayan ang mga matang sa paghukom ug ayaw hunahunaa nga kinahanglan nimo nga depensahan ang imong mga pagpili sa bisan kinsa. Bisan pa sa daghan nga mga mabination nga mga opinyon mahitungod niini nga hilisgutan, ikaw ug ang imong doktor anaa sa pinakamaayo nga posisyon aron masayud kung unsa ang labing maayo alang kanimo.
Mga Tinubdan:
Depresyon Panahon sa Pagbuntog. Marso sa Dimes. Na access: 8 Jun 2010. http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15663.asp
Fournier, Jay C; Robert J. DeRubeis; Steven D. Hollon; Sona Dimidjian; Jay D. Amsterdam; Richard C. Shelton; Jan Fawcett. "Antidepressant nga mga Epekto sa Drug ug Kaputli sa Depresyon." JAMA. 2010; 303 (1): 47-53.
Misri, Shaila ug Shari I Lusskin. "Depresyon sa mabdos nga mga babaye." UpToDate. Gi-access: 8 Hunyo 2010
Misri, Shaila ug Shari I Lusskin. "Ang mga masuso nga adunay exposure sa antenatal sa serotonin makuha ang mga inhibitor." UpToDate. Gi-access: 8 Hunyo 2010
Misri, Shaila ug Shari I Lusskin. "Pagdumala sa depresyon sa mabdos nga mga babaye." UpToDate. Gi-access: 8 Hunyo 2010
Nakhai-Pour, Hamid Reza, Perrine Broy, Anick Bérard. "Paggamit sa mga antidepressant sa panahon sa pagmabdos ug ang risgo sa kusog nga aborsyon." Mayo 31, 2010 CMAJ.
Neugebauer, Richard et al. "Major Depressive Disorder sa 6 ka Bulan Human sa Pagka-sala." JAMA. 1997; 277 (5): 383-388.
Pedersen, Lars Henning, Tine Brink Henriksen, Mogens Vestergaard, Jørn Olsen, Bodil Hammer Bech. "Ang selective serotonin makuha ang mga inhibitor sa pagmabdos ug mga malformation nga dala sa pagkabata: ang pagtuon sa populasyon nga nakabase sa populasyon." BMJ 2009; 339: b3569.