Ang Teorya sa Likud sa Gitabang nga Pagpangitaan ug Maayo alang Kanimo
Ang gipasiugda nga pagpetsa usa ka tabang nga reproductive technology nga usahay gigamit kauban sa conventional IVF nga pagtambal . Ang gipatabang nga pagpusa gituohan nga posibleng makatabang sa implantasyon sa embryo ug lagmit nga mahimong girekomendar kung adunay gibalikbalik nga wala'y katin-awan nga IVF nga kapakyasan o alang sa mga pasyente nga adunay dili maayong prognosis.
Samtang ang pipila ka mga klinika naggamit sa pagtabang nga pusa sa kanunay, ang American Society of Reproductive Medicine (ASRM) wala magrekomendar niini. Tungod kini tungod kay ang pagtabang nga pagpusa wala gipakita aron sa pagpalambo sa live rate sa pagkatawo. Dugang pa, sama sa bisan unsang reproductive technology, dunay dugang nga mga galastohan ug risgo sa paggamit sa gipatabang nga pagpusa.
Girekomenda ba sa imong doktor ang pagpusa sa imong doktor? Ania ang angay nimong masayran.
Giunsa Pagpuga ang Embryos?
Aron masabtan ang natabang nga pagkapusa, una, kini makatabang sa pagsabut sa natural nga pagkapusa sa usa ka embryo.
Sa dili pa ikaw makakuha og embryo, magsugod ka sa usa ka oocyte , o itlog. Ang oocyte adunay usa ka panit sa protina nga naglibut niini nga nailhan nga zona pellucida. Ang zona pellucida adunay daghan nga mga tahas sa pag-uswag sa embryo, ug kini nga mga kalihokan mausab samtang motubo ang embryo.
Sa dili pa ang itlog mahimong embryo, ang zona pellucida magamit sa mga selula sa sperm. Kini ang sinugdanan sa proseso sa fertilization. Sa higayon nga ang usa ka selula sa binhi motuhop sa kabhang ug maani ang itlog, ang zona pellucida mogahi. Kini magpugong sa daghan nga mga selula sa sperm gikan sa pagsulod sa karon-fertilized zygote.
Ang gahi nga kabhang usab makatabang sa pagpugong sa embryo gikan sa pagtanom nga wala'y katapusan diha sa mga tubong fallopian (nga maoy hinungdan sa pagbuntis sa ectopic ). Kini usab nagtipig sa daghang mga blastocyst cells nga magkauban.
Samtang ang zygote moagi sa fallopian tube ug moagos ngadto sa yugto sa blastocysts, ang zona pellucida magpalapad ug magsugod sa pagkunhod ug pagkadaut. Sa upat ka adlaw nga pag-uswag, ang zona pellucida nag-abli ug ang blastocyst / embryo migimaw, nga nagbilin sa manipis nga protina nga kabhang. Kini mao ang pagpahulay sa embryo.
Sulod sa pipila ka adlaw nga pagkapusa, ang blastocyst magpatapot sa endometrium . Kung walay pagpusa, ang blastocyst dili makatapot sa bungbong sa uterine. Kini nagpasabut nga ang pagmabdos dili mahitabo.
Unsa ang Napasagdang Pagpit?
Atol sa IVF nga pagtambal , ang fertilization mahitabo sa lab. Apan sama sa bisan kinsa nga magtiayon nga nakasinati sa IVF nga pagtratar nahibal-an, nga ang dili fertilized embryo dili garantiya sa pagmabdos. Ang gibanhaw nga binhi kinahanglan ipatapot ngadto sa endometrium ug "stick" alang sa pagmabdos nga mahitabo.
Hangtod 85 porsiyento sa mga embryo nga gibalhin dili "magpabilin." Adunay mga teoriya kon nganong nahitabo kini, ug ang usa sa mga teoriya mao nga ang binhi sa embryo dili maayo. Mahimo kini mahitabo tungod kay ang embryo sa kinaiyanhon adunay unusually hard shell, o tungod kay ang usa ka butang diha sa lab environment (ang mga kultura nga gigamit aron sa pagpabilin nga buhi ang mga embryo, mga kemikal nga cryopreservation, ug uban pa)
Ang gipasiugdahan nga pagpintal gituyo aron makuha ang bisan unsa nga mga sagabal nga makapugong sa pagpusa ug pagpalambo sa mga kalisud sa kalampusan (ug pagmabdos) nga kalampusan.
Gipaluyohan nga mga Pamaagi sa Pagpangita: Giunsa Nimo Kini
Mahimong maghunahuna ka nga ang giabutan nga pusa kanunay nga naglakip sa paghimo sa usa ka gamay nga "break" o luha sa zona pellucida. Apan dili kana tinuod. Adunay pipila ka mga pamaagi nga magamit, ug ang matag embryo lab moduol niini nga lahi. Adunay mga kauswagan ug kahingawa sa tanan nga paagi, ug ang kahanas sa tekniko mahinungdanon:
- Pagtukod sa mekanikal : Pinaagi niini nga pamaagi, ang embryologist magpabilin nga lig-on ang embryo pinaagi sa tabang sa usa ka pipette, samtang gamiton ang micro-dagum aron mabagtas agi sa zona pellucida, adto lang sa ilalom sa kabhang sa usa ka gamay, ug dayon mogawas sa pikas tumoy. (Hunahunaa ang pagdrowing og usa ka nipis nga linya nga tupad sa embryo.) Dayon, ang dapit tali sa duha ka mga punctures hinayhinay nga gi-rubbed hangtud nga adunay gamay nga luha. Lisud nga kontrolon ang gidak-on sa pag-abli uban niini nga pamaagi.
- Pag-uswag sa mekanikal nga kabhang : Pinaagi niini nga teknik, ang zona pellucida dili bukas. Hinuon, ang presyon sa hydrostatic gipailalom lamang sa kabhang, aron mapalapad kini. Ang ideya alang niini nga pamaagi nagagikan sa natural nga pagpalapad sa gawas nga panit sa panahon sa proseso sa pagpusa.
- Pagpamutol sa kemikal: Kini nga teknik naglakip sa paggamit sa usa ka kemikal nga nailhan nga acid sa Tyrode. Ang ginagmay nga kantidad sa asido gigamit sa zona pellucida hangtud nga ang kabhang nabuak. Dayon, ang embryo dali gilimpyohan aron malikayan ang pagkawala sa dili kinahanglan nga acid.
- Pag-drill : Uban sa pagbansay, gigamit ang mga vibratory nga mga lihok aron makagama ang usa ka conical opening. Kini nga paagi naggamit sa usa ka butang nga nailhan nga Piezo technology.
- Laser-assisted hatching : Ang paggamit sa usa ka espesyal nga laser aron sa pagbungkag sa zona pellucida mao ang laing posibilidad. Ang hatching nga gipaluyohan sa laser nagtugot sa dugang nga pagkontrol sa gidak-on sa lungag nga gihimo, labi pa kay sa mekanikal nga pagpusa nga adunay dagum (sama sa gihulagway sa ibabaw).
Sa tanan nga mga pamaagi, ang hatching nga gitabangan sa laser mao ang labing luwas ug labing epektibo. Bisan pa, dili tanan nga laboratoryo sa embryolohiya nasangkapan aron sa paghimo niining piho nga teknolohiya. Ang pagpetsa sa kemikal mas komon nga gigamit. Sa tanan niini nga mga pamaagi, ang lebel sa kahanas ug kasinatian sa embryologist makahimo sa dako nga kalainan.
Mga Kapeligrohan sa Gitabang nga Pagpit
Ang bisan unsang pagmaniobra o pagpanghilabot sa usa ka embryo maglangkit sa pipila ka risgo. Ang usa ka posibleng risgo nga makatabang pagpusa mao nga ang embryo mahimo nga lethally damaged. Kini mahitabo sa wala pa ang pagbalhin sa embryo o pagkahuman. Sa bisan hain nga kaso, ang pagmabdos dili moresulta.
Ingon nga ironically, ang lain nga risgo sa pagtabang nga pagpusa mao ang proseso sa natural nga hatching sa embryo nga matumba ug ang binhi nga dili maputol gikan sa zona pellucida.
Ang laing risgo sa pagtabang nga pagpusa mao ang pagpa-twinning, ilabi na ang monozygotic twinning. Ang monozygotic nga kaluha parehas nga kaluha, nga gikan sa usa ka itlog ug usa ka sperm. Ang Twinning nausab na atol sa conventional IVF nga pagtambal, ug ang pagsiksik nakakaplag nga ang pagtabang nga pagkaput sa akong dugang nga pagdugang nga risgo. Samtang ang tanan nga multiple pregnancies nagdala sa risgo, ang monozygotic twin pregnancies adunay mas taas nga risgo alang sa inahan ug mga bata. Bisan pa, ang kakuyaw sa pagpa-twinning mao ang ubos, nga nahitabo nga ubos sa 1 porsyento sa panahon.
Tingali ikaw nahibulong kung ang gipatabang nga pagkapusa nagdugang sa risgo sa mga depekto sa pagkatawo. Ang usa ka dako nga retrospective nga pagtuon sa kapin kun kulang sa 35,000 nga mga siklo nakadiskobre nga ang risgo sa mga anomaliya sa pagkatawo wala kaayo makadugang uban ang mga embryo nga gimaniobra uban sa tabang nga pagpusa, kon itandi sa mga siklo sa IVF diin ang pagtabang nga pagpusa dili mahitabo.
Ang Gitabang nga Pagpit-ag sa Pagpalambo sa IVF nga mga Pamaagi sa kalampusan?
Ang dako nga pangutana mao, siyempre, takus ba kini? Ang nakatabang ba nga pagpusa maoy makatabang kanimo sa pagpauli sa usa ka bata? Ang tubag gamay ra.
Ang usa ka pagrepaso sa Cochrane sa tabang nga pagpusa-nga nag-isip sa 31 nga mga pagtuon, nga may total nga 1,992 nga pagmabdos ug 5,728 ka mga babaye-nakit-an nga ang hinabang nga pagkaput ug gamay nagpalambo sa klinikal nga pagmabdos. Bisan pa, ang mga live birth rate wala mouswag.
Ang mga live rate sa pagkatawo mas importante nga ikonsiderar kaysa klinikal nga gidaghanon sa pagmabdos sukad nga ang tumong sa bisan unsang pagtratar sa pagkamabungahon mao ang pagpauli sa usa ka bata-dili lang pagkuha sa usa ka positibo nga pagmabdos nga pagsulay.
Ikasubo, ang kadaghanan sa mga panukiduki sa pagtabang nga pagpusa nagpahibalo lamang sa mga klinikal nga gidaghanon sa pagmabdos, ug dili mabuhi nga mga gidaghanon sa pagkatawo. Kadtong mga nagtan-aw sa live birth rates wala makakaplag og bentaha. Dugang nga pagsiksik ang kinahanglan buhaton.
Nakaplagan sa laing pagtuon nga sa dihang ang gipatabang nga pagpusa gihimo sa "maayo nga kalidad" nga mga embryo, ang gidaghanon sa pagmabdos nahulog. Ang mga resulta nagkalainlain depende sa edad nga grupo kung ang pagpaluyo sa tabang gihimo nga husto ngadto sa dili maayo nga kalidad nga mga embryo. Kini magpasabut nga ang gitabangan nga pagpusa dili lamang dili makatabang niadtong adunay maayo nga pagbalaan, apan kini makadaut sa ilang mga kalampusan sa kalampusan.
Kinsa ang Makabenepisyo sa Pagpit-os?
Adunay mga ebidensya nga ang natabang nga pagkapusa makapalambo sa mga pasyente sa clinical nga pagmabdos nga:
- Nakasinati sa duha o kapin pa nga mga siklo sa IVF
- Pagbaton og dili maayo nga embryo nga kalidad
- Mas tigulang kay sa edad nga 38
Gituohan nga ang gipaluyohan nga pagkapusa mahimong angayng sulayan uban sa frozen nga siklo sa pagbalhin sa embryo, apan kini dili ingon niini. Sa pagkatinuod, nakita sa usa ka pagtuon nga ang natabang nga pagkapusa sa usa ka frozen nga siklo sa embryo tingali makunhuran sa mga kalisud sa usa ka buhi nga pagkatawo.
Gasto sa Pagtabang
Bisan pa sa mga rekomendasyon sa ASRM, kinsa nagtambag batok sa naandan nga paggamit sa gipatabang nga pagpusa, ang ubang mga klinika naghatag gihapon kini sa matag pasyente. Niini nga mga klinika, ang gasto sa pagtabang nga pagpusa mahimong "apil" sa kinatibuk-ang bayad sa IVF .
Alang sa mga klinika nga nagdugang sa natabang nga pagpusa, ang kantidad mahimong gikan sa $ 200 ngadto sa $ 700, sa kasagaran. Adunay usab mga pipila ka mga klinika nga naghatag sa teknolohiya alang sa "libre," kon sa ilang hunahuna kini mahimong mapuslanon.
Usa ka Pulong Gikan sa Verywell
Sa dihang maghisgot sa pagtambal sa IVF, mahimong makatintal nga dawaton o gusto nga gamiton ang matag posible nga "add-on" nga gitanyag nga teknolohiya. Kini ingon og dugang nga tabang kinahanglan nga kanunay nga mosangpot sa mas maayo nga kahigayunan sa kalampusan. Apan daghan ang dili kanunay nga nagpasabot nga mas maayo.
Tungod kay wala'y igo nga ebidensya nga nagpakita nga ang natabang nga pagpusa nagpalambo sa buhi nga mga gidaghanon sa pagpanganak, ang ASRM nagsugyot batok sa naandan nga paggamit sa teknolohiya. Kon ang imong klinika mogamit sa pagtabang nga pagpusa sa matag pasyente, pakigsulti sa imong doktor kung nganong sa ilang hunahuna kini labing maayo alang kanimo. Mahimo nimo nga ipaubos ang teknolohiya.
Apan, alang sa partikular nga mga grupo sa pasyente, ang gipaluyohan nga pagpusa mahimo nga mapuslanon. Sama sa kanunay, pakigsulti sa imong doktor mahitungod sa imong personal nga kahimtang.
> Mga Tinubdan:
"Carney SK1, Das S, Blake D, Farquhar C, Seif MM, Nelson L." Gipasiugda nga hatching sa assisted conception (in vitro fertilization (IVF) ug intracytoplasmic sperm injection (ICSI). "Cochrane Database Syst Rev. 12: CD001894. Doi: 10.1002 / 14651858.CD001894.pub5. Https://doi.org/10.1002/14651858.CD001894.pub5
> Hammadeh ME1, Fischer-Hammadeh C, Ali KR. "Gipaluyohan nga gipatid sa natabang nga pagpanganak: usa ka kahimtang sa arte. "J Assist Reprod Genet. 2011 Peb; 28 (2): 119-28. doi: 10.1007 / s10815-010-9495-3. Epub 2010 Nobyembre 2.
> Jwa J1, Jwa SC2, Kuwahara A3, Yoshida A4, Saito H5. "Ang risgo sa mga dagko nga mga anomalya sa lawas human sa pagtabang nga pagpusa: pag-usisa sa tulo ka tuig nga kasayuran gikan sa nasyonal nga assisted reproduction registry sa Japan. "Fertil Steril. 2015 Jul; 104 (1): 71-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.03.029. Epub 2015 Abril 29.
> Knudtson JF1, Failor CM2, Gelfond JA3, Goros MW3, Chang TA2, Schenken RS2, Robinson RD2. "Gipasiugda nga pagpusa ug buhi nga pagkatawo diha sa una nga pagbagtik sa frozen embryo nga mga pagbalhin. "Fertil Steril. 2017 Oct; 108 (4): 628-634. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.07.011. Epub 2017 Agosto 30.
> TA Chang, JF Knudtson, YT Su, ES Jacoby, RD Robinson, RS Schenken. "Ang pagka-epektibo sa pagtabang nga pagkapusa base sa kalidad sa embryo sa mga siklo sa IVF nga adunay bag-ong mga pagbalhin. " Fertility and Sterility . Septyembre 2016., Tomo 106, Isyu 3, Dugang, Pahina e314.