Unsay Hunahunaon
Ang pinili nga single embryo transfer (eSET) mao ang diha nga ikaw adunay labaw sa usa ka maayo nga kalidad nga embryo sa panahon sa IVF nga pagtambal apan mopili sa pagbalhin sa usa ngadto sa uterus. Ang bisan unsang nahibilin nga mga embryo mahimong ma-cryopreserved , sa ulahi nalaya, ug gibalhin sa follow-up nga mga siklo. Sa maayong pasyente nga mga pasyente, ang eSET makapakunhod sa kapeligrohan sa daghang pagmabdos samtang dili kaayo makunhoran ang mga posibilidad nga malampuson nga pagtambal.
Bisan pa, dili sayon ang pagdesisyon sa pag-transfer sa single embryo. Ang gasto sa IVF mahal . Ang pagbalhin sa mas diyutay nga mga embryo mahimong mosangpot sa mga kabalaka nga ang pagbalik-balik dili mahimo, nga mahimong magkahulogan nga dugang nga mga siklo, dugang utang, ug dugang nga kahadlok sa kapakyasan. Kini mahimo usab nga makatintal sa paglaum sa pagsabut sa kaluha , tingali "pagkompleto" sa imong pamilya sa usa ka siklo.
Ang usa ka pagbalhin sa embryo dili maayo alang sa matag pasyente. Alang sa mga kandidato, dunay maayo nga mga hinungdan nga seryosohon kini. Ang CDC ug American Society for Reproductive Medicine (ASRM) naglaum nga mahimo nimo. Ania ang hinungdan.
Ang Pangutana Sa Pila ka mga Embryo ang Pagbalhin
Ang tumong sa pagtambal sa pagpanganak mao ang usa ka himsog nga bata, usa matag higayon. Kini ang pinakamaayo nga resulta alang sa inahan ug anak. Mahimong maghunahuna ka nga ang usa ka embryo kinahanglan ibalhin sa matag siklo, dili igsapayan kung unsa ang sitwasyon, apan dili kini yano. Tungod lang kay ikaw usa ka embryo, wala kana magpasabut nga ikaw makabaton og pagmabdos.
Tinuod kini ilabi na kung ang mga embryo dili "taas nga kalidad" ug sa mga kababayen-an nga 37 anyos pataas .
Ang una nga IVF nga gipanamkon nga bata usa ka single embryo transfer. Apan dili kini ang standard protocol sa mga unang tuig. Ang tabang nga teknolohiya sa reproduktibo nagpadayon pa, ug ang kalamboan sa kalampusan nga kalampusan sa usa ka pagbalhin sa usa ka embryo gamay kaayo.
Kini nagpasabot nga ang mga doktor kasagaran gibalhin tulo ug bisan upat ka mga embryo sa usa ka higayon. Ang paglaum mao nga ang usa nga "moipon."
Samtang ang pagbalhin sa usa ka mas taas nga gidaghanon sa mga embryos nga miresulta sa mas maayo nga pagmabdos, kini usab misangpot sa triplet ug mas taas pa nga order nga multiple pregnancies sa diha nga ang uban o ang tanan nga mga embryo gibalhin "gikuha." Sa pagpalambo sa teknolohiya, posible nga ibalhin ang "lamang" duha ka mga embryo sa mga maayong pasyente nga mga pasyente ug sa gihapon makakuha og desente nga pagmabdos. Nailhan isip double embryo transfer (DET), kini nahimong labing komon nga kapilian nga gipili sa mga doktor ug mga pasyente.
Bisan pa, ang doblehon nga pagbalhin sa embryo nagpasabot nga ang mga kalisud sa pagbaton og kaluha taas, ilabi na alang niadtong adunay maayong oportunidad sa kalampusan. Ang mga pasyente nga IVF dunay 20 ka higayon nga posibleng magbaton og kaluha kay sa kinatibuk-ang populasyon. Sa milabay nga dekada, ang IVF nag-abut sa dugang sa iyang kalampusan ug abilidad sa pagpili sa maayo nga kalidad nga mga embryo. Tungod niini giduso ang pagdasig sa usa ka transaksyon sa embryo.
Adunay nagpabilin nga mga sitwasyon sa dihang ang pagbalhin sa duha, tulo, ug bisan upat ka mga embryo usa ka makatarunganong pagpili. Alang sa mga kababayen-an nga sobra sa edad nga 40 nga adunay mas maayo nga mga embryo, tinuud kini tinuod. Apan kini nga desisyon dili angay nga buhaton.
Ikaw ba usa ka Maayong Kandidato alang sa eSET?
Kon angay, ang American Society for Reproductive Medicine nagdasig sa mga doktor ug mga pasyente nga mopili sa usa ka transfer nga embryo.
Nakamugna sila og mga panukiduki nga nakabase sa panukiduki aron sa pagtabang sa mga espesyalista sa fertility nga modesisyon kung kini ang husto nga kapilian.
Ang pinili nga single transfer sa embryo mahimo nga husto nga pagpili alang kanimo kon ...
Ang imong siklo og labaw sa usa ka maayong kalidad nga embryo . Siyempre, kon makuha nimo ang usa ka embryo nga ibalhin, dili kini usa ka pagpili nga usa ka pag-transfer sa embryo. Ikaw adunay usa nga magbalhin.
Bisan pa, sa sini nga kaso, ang buot silingon nila nga sobra sa isa ka mataas nga kalidad nga embryo ang nagresulta sa proseso sang pag-abono sang IVF. Ang pagkuha sa labaw sa usa ka taas nga kalidad nga embryo usa ka ilhanan nga ang imong kinatibuk-ang prognosis maayo.
Kini nagpasabot usab nga ikaw adunay usa o labaw pa nga mga embryo sa cryopreserve (o freeze).
Kini nga mga cryo -reserved nga mga embryo mahimong mahurot ug ibalhin sa sunod nga siklo, ang sunod nga usa (kon ang pagmabdos wala mahitabo niining higayona) o sa umaabot (sa pagpaninguha alang sa dugang nga bata).
Ikaw 35 anyos o mas bata pa . Ang mga rate sa kalampusan sa IVF mas taas alang sa mga kababayen-an nga nag-edad og 35 o mas bata pa, kasagaran nga pagsulti Siyempre, depende sa hinungdan sa pagkabaog, kini dili kanunay mao ang kahimtang. Ang imong doktor makahatag kanimo og dugang nga giya kon ang imong sitwasyon lahi.
Naggamit kamo og donor eggs . Ang donor nga itlog IVF nagtanyag sa pinakamaayo nga live birth outcome alang sa pagtambal. Kini tungod kay ang itlog nga mga donor gipili pag-ayo. Ang egg donor IVF adunay mas maayo nga kahigayunan nga magdala ngadto sa pagmabdos kay sa labing maayo nga prognosis sa usa ka tipikal nga pasyente sa IVF gamit ang iyang kaugalingong mga itlog.
Ikaw adunay usa o labaw pa nga euploid nga mga embryo, bisan unsa pa ka tigulang ikaw. Ang euploid nga embryo adunay normal nga gidaghanon sa mga chromosome. Ang usa ka himsog nga itlog ug himsog nga sperm adunay matag usa nga adunay 23 ka chromosome, nga miresulta sa kinatibuk-an nga 46 ka mga chromosome (kung ang cell division molihok nga hapsay.) Ang pagpahimutang ug live birth rates mas taas alang sa euploid embryos.
Ang usa ka embryo nga may abnormal nga gidaghanon sa mga chromosome gitawag nga aneuploidy. Ang pagkadismaya mas lagmit nga mahitabo sa dihang ang usa ka embryo aneuploidy. Downs syndrome tungod sa abnormal nga gidaghanon sa chromosomes.
Ang mga kababayen-an nga sobra sa pangedaron nga 37 dili kaayo posible nga adunay kalampusan sa IVF, apan kini tungod sa chromosomal iregularidad. Apan, pinaagi sa screening, kung ang usa ka babaye nga sobra sa edad nga 37 ang adunay euploid nga mga embryo, mas taas ang prognosis alang sa kalampusan. Ang nag-inusarang pagbalhin sa usa ka embryo usa ka praktikal nga opsyon, bisan pa nga ang ilang edad mahimong wala magdeklara niini.
Pagpili sa Labing Maayo nga Embryo
Ang usa ka pagbalhin sa embryo mas gusto kon duna kay kapin sa usa ka kalidad nga embryo. Apan unsaon paghukom sa imong doktor kon ang usa ka embryo "taas nga kalidad?"
Adunay duha ka nag-unang mga pamaagi:
- pagtan-aw sa morphology (o sa porma) sa embryo
- naghimo sa Comprehensive Chromosome Screening (CCS) sa embryo
Sulod sa dugay nga panahon, ang pagtino kung unsang mga embryo ang adunay taas nga kalidad nga gibuhat pinaagi sa pagtan-aw sa morphology sa pagpalambo nga embryo sa lab. Kini nga pamaagi adunay mga sayup. Ang usa ka embryo mahimong nindot tan-awon ubos sa mikroskopyo apan sa gihapon chromosomally abnormal. Posible usab nga ang usa ka embryo motan-aw nga "dili kaayo hingpit" ug maayo nga chromosomally.
Kini mao gihapon ang nag-una nga pamaagi sa pagtino kung unsang mga embryo ang adunay taas nga kalidad ug nga dili. Nalakip kini sa basic IVF treatment.
Bisan pa, ang usa ka mas tukma nga paagi sa pagpili sa taas nga kalidad nga mga embryo mao ang Comprehensive Chromosome Screening, o CCS. Kini usa ka teknolohiya sa pagsusi sa genetic nga nagtugot sa teknisyan sa pag-ihap sa kinatibuk-ang chromosomes (ug pagtino kung ang embryo euploid). Ang CSS usab makasulti kanimo sa genetic gender sa embryo. Ang CSS dili ingon nga komprehensibo sama sa preimplantation genetic diagnosis / screening (PGD / PGS), apan alang niini nga katuyoan, dili kinahanglan.
Ang CCS dili makita sa matag clinical fertility. Dugang pa, kini nagkahulugan nga dugang gasto sa imong kinatibuk-ang IVF nga pagtambal. Ingon niana, ang CSS test nga mga embryo mas lagmit nga mosangpot sa pagmabdos, nga lagmit nga dili matapos ang pagkakuha sa gisabak, ug makatabang kanimo sa pagpili sa usa ka pagbalhin sa embryo nga mas may pagsalig.
Ang CSS testing adunay mga risgo ug dili angay alang sa tanan. Kini usa ka butang nga pagahisgotan uban sa imong doktor.
Wala Ka Bay-a nga Mahimong Mahimong Buntis sa eSET?
Mao kini ang milyon nga dolyar nga pangutana. Ang tubag mao, kini komplikado ... apan nagsaad.
Kon imong itandi ang usa ka siklo sa pagbalhin nga usa ka binhi sa pag-uli ngadto sa usa ka siklo sa pagbalhin sa duha ka embryo, mas taas ang gidaghanon sa klinikal nga pagmabdos alang sa siklo sa pagbalhin sa double embryo. Apan, kini usa ka dili patas nga pagtandi.
Ang mas haom nga pagtandi mao ang pagtandi sa mga gidaghanon sa pagmabdos alang sa usa ka siklo sa pagbalhin sa duha ka binhi sa embryo ngadto sa duha ka nag-inusarang siklo sa pagbalhin. Sa laing pagkasulti, uban sa usa ka siklo sa pagbalhin sa usa ka binhi, ang usa mahimong usa ka bag-ong siklo ug, kon kana wala mag resulta sa pagmabdos, ang ikaduha nga eSET mahimo gamit ang usa ka cryopreserved embryo gikan sa miaging lab-as nga siklo.
Sa dihang itandi kini sama sa pagbati, ang mga resulta lahi kaayo.
Sa usa ka meta-analysis sa 14 ka mga pagtuon, nga naglakip sa sobra sa 2,000 ka mga kababayen-an, ang mga tigdukiduki nakadiskobre nga ang doble nga mga resulta sa pagdala sa binhi sa embryo dili kaayo managkalahi gikan sa mga pag-transfer sa usa ka binhi sa embryo sa pagtan-aw sa duha ngadto sa tulo ka single nga siklo sa embryo. Gitun-an sa pagtuon nga kung ang mga kalisud sa usa ka buhi nga pagkatawo adunay 40 porsyento nga adunay double embryo nga pagbalhin, kini mahimong tali sa 30 ug 42 porsyento nga adunay balik-balik nga single embryo transfer.
Nadiskobrehan usab sa mga tigdukiduki nga kadtong dunay doble nga pagbalhin sa embryo maoy 15 porsyento nga posibleng adunay daghang pagmabdos, kon itandi sa 1 ngadto sa 4 ka porsyento nga kalisud sa pag-transfer sa usa ka embryo. Hinunoa, kini nga mga pagtuon naghukom sa mga kalidad nga mga embryo nga gibase sa morphology. Unsay mahitabo sa dihang gigamit ang screening sa genetic nga CSS? Labing maayo ang mga paningkamot sa kalampusan.
Sa usa ka linain nga pagtuon, ang mga live birth rates gitan-aw, nga nagtandi sa usa ka euploid embryo transfer nga gipili nga elective (screened gamit ang CSS) ngadto sa mga untested double cycles transfer cycles. Dili sama sa pagtuon sa ibabaw, ang mga siklo itandi sa usa ngadto sa usa. (Sa laing pagkasulti, usa ka siklo nga adunay usa ka pag- siklo sa usa ka binhi nga embryo kon itandi sa usa ka siklo sa doble nga pagbalhin sa embryo.)
Nakita nila nga ang mga kadalag-an sa kalampusan dili kaayo managlahi. Nakita usab nila nga ang risgo sa daghang pagpanganak gipaubos sa mas ubos (0 porsyento kumpara sa 48 porsyento) nga ang CSS nakatan-aw sa usa ka transplant nga embryo, ug ang mga risgo sa komplikasyon sama sa preterm delivery, low birth weight, ug oras sa NICU lahi kaayo.
Ang nag-inusarang mga bata nga nagbalhin sa binhi sa pagpanganak usa ka katunga nga posibleng matawo nga sayo kaayo, usa nga ikatulo nga dili kaayo timbang sa pagkatawo, ug kapin sa tunga nga ingon nga makagahin sa panahon sa intensive care unit sa pagkatawo.
Apan Dili ba Mas Mas Maayo Kay sa Pagkaayo sa Mga Bata?
Sa diha nga gipangutana sa ilang mga doktor kon sila andam nga maghunahuna sa usa ka pagbalhin sa binhi sa embryo, aron malikayan ang pagsabak sa kaluha, daghang mga magtiayon nangutana kung nganong dili nila gusto ang kaluha isip ilang pinakaunang pagpili. Human sa daghang katuigan sa pagpaningkamot nga manamkon, ug ang pinansyal nga palas-anon sa pagsulay ug pagtambal, naglaum nga makabaton og duha ka mga bata sa usa ka pagsulay nga hingpit nga tunog.
Apan dili kini. Ang kaluha adunay mga risgo sa inahan ug sa wala pa matawo nga mga bata .
Ang duha nga pagmabdos ug mga pagkahimugso mas lagmit:
- makasinati sa pagmabdos nga komplikasyon
- ipanganak pinaagi sa C-section
- matawo sa dili pa panahon
- ipanganak sa ubos nga timbang
- mogahin og panahon sa NICU, o bag-ong natawo nga masakiton nga yunit sa pag-atiman
Ang pagpadako ug pag-atiman sa kaluha mahimo usab nga malisud. Ang mga ginikanan sa mga kaluha mahimong:
- adunay mas lisud nga pagpasuso
- nag-atubang sa kakulang sa pisikal ug emosyon sa unang mga tuig
- adunay mas taas nga gasto alang sa pag-atiman (kini dili usa ka "duha alang sa usa" nga deal)
Ang pagbaton og usa ka bata sa usa ka higayon mao ang labing maayo nga kapilian.
Komosta ang mga Bisyo sa mga Pagbansay sa Pagpanganak?
Ang laing katarongan nga mga magtiayon nga nag-atubang sa pagkabaog mahimong magduhaduha sa pagpili sa usa ka pagbalhin sa embryo mao ang gasto sa pagtambal sa pagpanganak . Sa mga nasud diin ang IVF nasakop sa seguro sa panglawas, ang gidaghanon sa mga gipili nga single transfer nga embryo mas taas pa.
Ania ang pipila ka mga butang nga angay hinumduman:
- Ang gasto sa usa ka pagbalhin sa binhi sa embryo ug ang ikaduhang siklo nga adunay lungag, cryopreserved nga embryo dili parehas sa duha, bug-os nga mga siklo sa IVF. Ang siklo sa pagbalhin sa binhi sa embryo mas barato.
- Bisan kon makatipig ka sa kuwarta sa dugang nga mga siklo sa IVF, ang kaluha mahimong mahal. Dili ka tingali makaluwas sa salapi sa taas nga panahon.
- Ang ubang mga klinika naghatag og pinansyal nga mga insentibo aron sa pagdasig sa mga magtiayon nga mopili sa usa ka pag-transfer sa single embryo, lakip ang mga programa sa pag-refund ug diskwento. Pangutan-a ang imong klinika kon unsay ilang mahimo alang kanimo.
- Ang nag-inusarang pagbalhin sa embryo nga adunay CSS screening mahal, apan dili kaayo nimo malikayan ang posibilidad nga makahikot ug mas lagmit nga adunay usa ka himsog nga pagmabdos ug pagkatawo.
Usa ka Pulong Gikan sa Verywell
Ang desisyon nga mopili sa usa ka pag-transfer sa usa ka binhi sa embryo kinahanglan nga himoon kauban sa imong input sa doktor, ug isipon ang imong partikular nga sitwasyon sa panglawas, pinansya, ug pagkamabungahon.
Ang pipila sa impormasyon nga gikinahanglan aron makahukom dili magamit hangtud sa tunga-tunga sa IVF cycle, human sa proseso sa pag-retrieval ug pag-fertilize sa itlog. Hangtud nga ang imong klinika nagpamatuod nga ikaw adunay himsog nga mga embryo nga takus sa pagbalhin sa usa ka embryo, dili nimo mahibal-an kon kini husto alang kanimo.
Wala'y "sayop" nga desisyon dinhi. Ang kaluha mahimong usa ka maayong resulta. Samtang adunay mga risgo, ang mga peligro dili garantiya. Sa pagkatinuod, ang IVF nanamkon nga kaluha dili kaayo peligro sa mga komplikasyon kaysa natural nga gipanganak nga kaluha, lagmit tungod sa dugang nga medikal nga pagtagad nga gihatag sa IVF nga gipanamkon nga pagmabdos.
Bisan pa, ang paghimo niini nga desisyon sa madali dili girekomendar. Hisguti ang posibilidad sa pag-transfer sa single nga embryo sa imong partner ug doktor sa dili pa magsugod ang imong IVF cycle. Niining paagiha, dili ka mapugos sa pagdesisyon kon ang tensiyon kusog ug ikaw ubos sa tensiyon sa mga pagtambal sa fertility .
> Mga Tinubdan:
> Pinili nga Single-Embryo Transfer . Practice Committee sa Society for Assisted Reproductive Technologies ug Practice Committee sa American Society for Reproductive Medicine.
> Forman, Eric J .; Scott Jr., Richard T. "Euploid Single-Embryo Transfer: Ang Bag-ong Paradahan sa IVF?" Contemporary OB / GYN . Hulyo 1, 2014.
> Kuohung, Wendy; Ginsburg, Elizabeth S; Racowsky, Catherine. "Mga pamaagi aron makontrol ang gidaghanon sa taas nga han-ay nga pagmabdos. "UptoDate.com.
> Pandian Z1, Marjoribanks J, Ozturk O, Serour G, Bhattacharya S. "Kadaghanan sa mga embryo alang sa pagbalhin human sa in vitro fertilization o intra-cytoplasmic sperm injection. "Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 29; (7): CD003416. doi: 10.1002 / 14651858.CD003416.pub4.
> Practice Committee sa American Society alang sa Reproductive Medicine; Practice Committee sa Society alang sa Assisted Reproductive Technology. "Giya bahin sa gidaghanon sa mga embryo nga ibalhin: usa ka opinyon sa komite." Fertil Steril. 2017 Apr; 107 (4): 901-903. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.02.107. Epub 2017 Mar 11.
> Single Embryo Transfer. Gitabangan nga Reproductive Technology. Center for Disease Control.