Gibanabana nga katunga sa kaluha ang natawo nga sayo, sa wala pa ang 36 ka semana nga pagmabdos, nga hapit usa ka bulan sa wala pa ang standard 40 ka semana nga pagsabak sa usa ka bata nga singleton. Ang mga triplet ug uban pa nga mas taas nga mga order adunay mas dako nga kahigayunan nga matawo sa sayo pa. Sa pipila ka mga kaso, ang pagsugod sa preterm labor dili mapahunong, samtang sa laing mga sitwasyon, ang mga risgo sa inahan o mga bata nagkinahanglan og sayo nga konklusyon sa pagmabdos. Ania ang pipila sa labing komon nga mga hinungdan nganong ang mga kaluha natawo nga sayo.
Preterm Labor
Ang sinugdanan sa pagtrabaho dili kasagaran sa daghang pagmabdos. Ang pagdala sa daghan nga mga bata sa hilabihan gayud nagdugang sa risgo sa preterm labor, busa kini mahinungdanon nga ang mga nagpaabut nga mga inahan sa kaluha o labaw pa nga nahibal-an ang mga sintomas ug nangita sa husto nga medikal nga pag-atiman. Ang pipila sa mga komplikasyon ug kondisyon nga gihulagway sa ubos mahimong mag-aghat sa pagsugod sa trabaho, apan usahay ang eksakto nga hinungdan dili klaro. Apan bisan unsa pa ang rason, kung ang uterus magsugod sa pagkontrata ug / o ang cervix magsugod sa pag-abli sa pagpangandam alang sa pagkatawo, ang resulta mao ang pasiunang buhat. Sa pipila ka mga kaso, kini mahimong masuspenso, apan kung dili, ang mga bata maluwas sa dili pa panahon ug matawo sa sayo pa.
Dugang pa
Preeclampsia
Daghang mga moms sa multicas ang makahibalag sa mga isyu sa hypertension (high blood pressure) atol sa iyang pagmabdos, usa sa labing komon nga komplikasyon sa pagmabdos. Ang preeclampsia usa ka sakit nga gihulagway sa taas nga presyon sa dugo inubanan sa taas nga lebel sa protina sa ihi. Dili mahikap, mahimo kining hinungdan sa seryoso nga mga isyu sa medisina alang sa inahan, lakip na ang patulon, stroke, ug kadaot sa atay. Ang preeclampsia mahimong madumala, apan walay tambal gawas sa pagluwas sa mga bata. Sa diha nga ang mga kaso sa preeclampsia igo nga kagul-anan sa inahan, ang sayo nga pagpanganak sa kaluha mahimong irekomendar.
Mga Problema sa Placenta
Uban sa kaluha, adunay usa o duha ka mga placentas , nga mao ang organ nga nagsustenir sa mga bata sa ilang panahon sa taguangkan. Nalakip kini sa sulod sa uterus sa inahan ug konektado sa mga bata pinaagi sa ilang mga pisi sa umbilica. Uban sa mga placenta (s) sa daghang pagmabdos nga naglangkob sa mas dako nga bahin sa bungbong sa uterine, adunay mas taas nga risgo sa mga komplikasyon nga mahimong makuyaw sa inahan o mga bata. Placental abruption , diin ang plasenta, o placenta previa, diin ang posisyon sa placenta gipaubos sa uterus, nga naglangkob sa pagbukas sa cervix, mao ang pipila ka mga sitwasyon nga mag-aghat sa sayo nga pagpanganak.
Samtang ang mga problema sa placental nga sama niini mahimo usab nga makaapekto sa mga singleton, ang Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) usa ka sakit nga talagsaon sa kaluha. Kini mahitabo sa diha nga ang abnormal nga mga kaugatan sa dugo molambo diha sa usa ka nag-inusara, gipaambit nga placenta, nga miresulta sa usa ka dili patas nga pagbayloay sa agos sa dugo. Sa grabe nga mga kaso nga nagkompromiso sa mga bata, mahimo nga usa ka kapilian ang pagpadala.
Nadaot ang Amniotic Membranes
Sa panahon sa pagmabdos, ang fetus - o sa kaso sa kaluha, fetuses - gisulod sa usa ka bag sa fluid, sa amniotic sac. Ingon nga usa ka bahin sa proseso sa pagtrabaho, ang sako mabuak (gitawag nga "water breaking"). Apan usahay ang mga tsa mabuak sa sayo, nga nailhan nga PROM (Premature Rupture of Membranes) o PPROM (Preterm Premature Rupture of Membranes) kon kini mahitabo sa wala pa ang 37 ka semana nga pagsabak. Sa higayon nga mabuak ang bag sa tubig, kini nagpakita sa usa ka oportunidad alang sa impeksyon kon ang pagpanganak dili hapit, ug mahimong mag-aghat sa sayo nga pagpanganak sa kaluha.
Mo-Mo Twins
Usa ka gamay nga porsyento sa monozygotic (managsama) nga kaluha ang giila nga mga monochorionic-monoamniotic (Mo-Mo) nga kaluha . Dili lamang sila adunay usa ka single placenta apan gilakip usab sa usa ka single amniotic sac. Adunay usa ka kapeligrohan sa pag-ayak sa lubi o pagkupos sa tisyu niini nga sitwasyon, usa ka seryoso nga sitwasyon nga nagkompromiso sa pagkaluwas sa mga bata. Sa pipila ka mga kaso diin kini mahitabo, ang labing maayo nga kapilian alang sa mga bata mao ang usa ka wala'y katapusan nga pagpanganak.
Pag-uswag sa Pag-uswag
Ang IUGR - o paglaraw sa pagtubo sa intrauterine - usa ka dako nga pundok sa mga sulat nga gigamit sa paghulagway sa usa ka gamay nga problema nga adunay dako nga mga sangputanan. Kana mao ang usa ka bata o duha ka mga bata nga gamay ra kaayo ug dili motubo nga igo. Sa pipila ka mga pagsabak sa twin, usa ka twin ang naapektohan sa IUGR samtang ang usa wala (gitawag nga Selective Intrauterine Growth Restriction o SIUGR). Samtang ang mga kaluha sagad nga natawo nga mas gamay kay sa mga singleton, ang grabe nga IUGR mahimong makahatag og seryoso nga komplikasyon alang sa usa ka masuso. Hangtud sa ika-upat nga bahin sa twin pregnancies nga kasinatian sa IUGR. Adunay daghang mga hinungdan sa pagpugong sa pagtubo; Ang uban naglakip sa uban pang mga kondisyon nga gihisgutan dinhi, sama sa kakulangan sa placental, ubos nga amniotic fluid, o Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS). Kon kini determinado nga ang usa ka kaluha nga hingpit nga mihunong sa pagtubo o anaa sa kagul-anan, usa ka sayo nga pagpaambit mahimong ang labing maayo nga kapilian.
Giisip nga Termino sa 37 o 38 ka Semana
Ang mga opinyon magkalahi sa panahon nga masayon alang sa pagpanganak sa kaluha o kapin pa. Sa diha nga ang preterm labor o uban pang mga komplikasyon nahimutang, ang tumong sa kasagaran "sa ulahi mas maayo." Apan sa katapusang pipila ka mga semana sa pagmabdos, ang lainlaing mga doktor adunay nagkalainlain nga pamaagi. Alang sa uban, usa ka pinili nga pagkatawo sa 37 o 38 ka semana maayo alang sa dili komplikado nga twin nga pagmabdos, busa ang imong doktor mahimo nga mag-eskedyul sa usa ka pagpadala sa pipila ka mga semana sa sayo pa. Ang uban gusto nga maghulat ug makakita.
Mga Tinubdan:
Dodd, JM, et al., "Pagpili sa pagkatawo sa 37 ka semana nga pagsabak batok sa standard care alang sa mga kababayen-an nga adunay dili komplikadong twin nga pagmabdos sa termino: ang Twins Timing of Birth Randomized Trial." British Journal of Obstetrics and Gyynecology, Hunyo 2012. pg. 964.
Habli, M., ug uban pa. "Twin-to-twin nga transfusion syndrome: usa ka komprehensibo nga pag-update." Clinicals sa Perinatology , Hunyo 2009. pg. 391.
Leeman, L. ug Fontaine, P., "Hypertensive Disorders of Pregnancy." American Family Physician , Hulyo 2008, pg. 93.
Moh, W., et al., "Extrinsic Factors nga Nag-impluwensya sa mga Paghubas sa Biyolin ug Pagpugong sa Intrauterine Growth .: Journal of Pregnancy , Hunyo 2012.
"Multiple Pregnancy." American College of Obstetricians ug Gynecologists , Gi-access niadtong Pebrero 27, 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Ang saliva, HM, et al., "Mortalidad sa Perinatal nga may kalabutan sa abruptio placenta sa mga singleton ug multinelas." American Journal of Obstetrics and Gynecology , Hulyo 2005, pg. 198.
"Twin Complications Complications." UCSF Fetal Treatment Center. Gi-access niadtong Pebrero 27, 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/