Kon Unsay Angay Nimong Mahibaloan Bahin sa Importanteng mga Ilhanan
Kon ikaw adunay usa ka bata sa NICU, mahimo ka na nga pamilyar sa simili sa mga tingog nga nag-uban niini nga palibot. Lisud nga dili magsalig ug hapit mahibaw-an sa monitor ingon nga kini kanunay nga anaa sa NICU. Tingali gisultihan ka sa neonatal nga pulong , kung unsa ang "Brady" ug unsa ang "pagkagun-ob" ug tingali nagsugod sa paghisgot kanila ingon nga "mga yugto." Apan sa pagkatinuod nahibalo ug nakasabut sa "unsa" ug "ngano" sa ang tanan nga mga alambre ug ang monitor makatabang sa pagbutang sa imong hunahuna sa kasayon.
Ang matag bata sa usa ka neonatal intensive care unit paga monitoron sa butang nga gitawag og cardiopulmonary monitor. Sa panguna, kini usa ka sistema nga naglangkob sa mga alambre nga may mga electro nga nagpabilin sa bata; duha sa matag kilid sa dughan, ug usa sa ubos nga tiyan o sa usa ka bitiis. Kini nga mga electrodes gilakip sa mga alambre ug nakit-an ang matag kalihokan sa kasingkasing ug gipasa kini ngadto sa monitor diin kini girekord ug gipakita isip usa ka porma sa pikas-pikas sa screen.
Ang sistema usab nagsukod sa respiratory rate sa bata, (kung unsa ka paspas ang pagginhawa) adunay kapasidad sa pagrekord sa oxygen saturation (O2 naglingkod) sulod sa dugo, (gisukod pinaagi sa usa ka probe nga gilakip sa kamot o tiil) ang presyon sa dugo sa bata; pinaagi sa pagbasa o pinaagi sa usa ka tinuod nga panahon sa pagbasa sa arterya sa pusod, (UAC) pulso, o tiil. Ang usa ka pagbasa sa arterio gihubad ngadto sa usa ka porma sa balud nga makita sa monitor.
Kining padayon nga pagbasa sa presyon sa dugo kasagaran gigamit sa sinugdanan sa pagpabilin sa NICU ug sa mas kritikal nga kondisyon.
Ang presyon sa dugo
Ang presyon sa dugo gisukod sa duha ka numero, systolic ug diastolic. Ang systolic mao ang presyur sa diha nga ang kasingkasing nga kontrata ug diastolic mao ang presyur sa diha nga ang kasingkasing nga relaks.
Ang normal nga presyon sa dugo alang sa usa ka bata nga dili pa dugay magkalahi depende sa gestational age. Kasagaran sa NICU, gusto nato ang median pressure sa dugo (ang tunga nga gidaghanon) nga gisukod tali sa systolic ug diastolic, nga anaa sa gestational age sa bata.
Ang katuyoan sa pag-monitor sa presyon sa dugo sa usa ka wala pa bata nga bata mao ang pagsiguro nga ang presyon sa dugo sa bata dili kaayo ubos. Ang ubos nga presyon sa dugo komon sa usa ka bata nga preterm dayon pagkatapos sa pagkatawo apan mahimo usab nga tungod sa impeksyon, pagkawala sa dugo o fluid, ug pipila ka mga tambal. Ang pagtaas sa presyon sa dugo sa bata mahimo nga yano sama sa paghatag sa dugang nga pluwido sa IV nga nagdugang sa gidaghanon sa dugo sa bata, nga nagpalambo usab sa function sa kasingkasing. Ang mga tambal nga gitawag nga mga vasopressor mahimo usab nga gamiton. Ang labing kasagarang gigamit nga tambal mao ang dopamine, dobutamine, ug epinephrine. Kini nga mga tambal naglihok pinaagi sa pagdugang sa dughan sa kasingkasing sa bata, pagpugong sa mga ugat sa dugo, ug pagdugang sa pag-agos sa dugo ngadto sa mga organo.
Ang normal nga gidaghanon sa kasingkasing alang sa usa ka wala pa bata nga bata anaa sa taliwala sa 120-160 nga mga bibi matag minuto. Sagad nga makita ang dughan sa kasingkasing sa bata nga mosaka ngadto sa 200 sa dihang sila gubot, gigutom, o nabalaka. Ang normal nga pagginhawa sa usa ka preemie mao ang tali sa 30-60 nga gininhawa matag minuto.
Ang normal nga mga bili sa oksiheno usab magkalain-lain base sa gestational nga edad sa bata. Ang makanunayon nga pagpataas sa dughan sa kasingkasing mahimong timailhan sa anemia, usa ka pagkunhod sa pula nga mga selula sa dugo (mga pulang selula sa dugo nagdala og oksiheno ngadto sa mga organo nga importante sa lawas).
Ang monitor adunay mga parameter nga gibutang sa alarma kon ang mga numero mahulog ubos o labaw sa unsay gilauman. Sagad nga adunay mga bakak nga mga alarma sa diha nga ang bata maglihok, o kung ang mga electrodes mahilayo. Importante nga magbatasan sa pagtan-aw sa imong bata ug pag-ila sa kolor ug mga lihok sa panit sa imong preemie, ug kung dili kini magamit sa mga alarma sa monitor ug sa mga waveform.
Unsa ang Bradycardia & Nganong Nahitabo Kini?
Ang Bradycardia mao ang paghinay sa kasingkasing. Kon ang kasingkasing sa usa ka bata magsugod sa paghinay, adunay pagkunhod sa pag-agos sa dugo ngadto sa mga baga ug oksiheno sa pagtulo sa mga tisyu. Ang Bradycardia sa usa ka sayo nga bata gihubit isip usa ka heart rate ubos sa 100 nga mga gibati matag minuto. Ang Bradycardia usa ka gipaabot nga normal nga bahin sa una nga panahon tungod kay ang sistema sa nervous wala pa. Ang kasingkasing gikontrol sa usa ka bahin sa sistema sa nerbiyos nga gitawag og autonomic nervous system (ANS). Sa kasagaran nga mga sitwasyon, kita wala mahibalo sa mga pag-obra sa ANS tungod kay kini naglihok sa usa ka dili kinaiyanhon, madanihon nga pamaagi ug dili kita makontrol.
Ang ANS gibahin sa sympathetic nervous system ug ang parasympathetic nervous system. Ang sympathetic nervous system naggamit sa pagpakig-away o pagkalagiw sa flight ug nagdugang sa presyon sa dugo, ug ang dughan mas kusog. Ang parasympathetic nervous system nagtrabaho aron makaluwas sa enerhiya ug makapakunhod sa presyon sa dugo ug ang mga dughan nga dali nga mawala. Sa usa ka hamtong nga sistema sa nerbiyos, kini nga mga buhat sa iring, nga nagtugot sa respiratory rate ug presyon sa dugo nga medyo lig-on. Sa usa ka wala pa bata nga bata, ang sistema sa nerbiyos dili pa luya, ug busa ang mga sistema makagawas gikan sa rhythm nga hinungdan sa mga insidente nga mahimong mosangpot sa bradycardia.
Ang mga wala pa mahimo nga mga bata mahimong adunay mga hinungdan nga sila adunay mga episod sa bradycardia. Ang yano nga pag-awhag, pagkaon, pagpasok sa usa ka feeding tube, ug reflux makahimo sa usa ka preemie nga adunay usa ka episode sa bradycardia. Depende sa hinungdan sa Brady magdepende sa interbensyon. Ang normal nga preemie bradycardia usahay makahukom sa kaugalingon kon ang gikulbaan nga sistema gipugngan. Kung dili kini mahitabo, ang bata magkinahanglan og pagpa-stimulate, pinaagi sa hayag nga paghikap o sa usa ka kusog nga pagligid sa tiil o pagpanghugas sa likod. Sa pipila ka mga sitwasyon, ang bata nagkinahanglan og oxygen o usa ka pagtaas sa oksiheno. Ang caffeine usa ka tambal nga gigamit kung ang bradycardia maoy hinungdan sa apnea (paghunong sa pagginhawa). Usahay ang mga pasidaan ni Brady usa ka butang nga mahimo nga medikal nga sayop sama sa usa ka impeksyon. Sa kadaghanang mga kaso, samtang ang bata motubo ug ang sistema sa nervous mohaum, kini motubo gikan niini.
Unsa ang Apnea?
Ang apnea usa ka termino alang sa pagkawala sa pagginhawa o paghunong sa pagginhawa ug komon kaayo sa mga bata nga wala sa panuigon. Kon mas sayo pa ang bata, mas dako ang posibilidad nga mahitabo ang apnea. Ang apnea sa pagkadugay sa kasagaran maoy tungod sa usa ka wala pa matahum nga sentral nga sistema sa nerbiyos. Ang mga sentro nga nagkontrol sa pagginhawa wala pa kaayo mapalambo ug dili masaligan. Bisan pa, ang mga spell sa apne mahimong ma-trigger sa ubang mga hinungdan ug mahimong magpakita:
- Nga ang bata mahimong adunay impeksyon.
- Pagduhaduha o kadaot sa tisyu sa utok.
- Gastrointestinal nga mga problema sama sa reflux. (Sa diha nga ang sulod sa tiyan mobalhin balik ngadto sa esophagus.)
- Hilabihan ka ubos o sobra ka taas nga lebel sa mga kemikal sa lawas, sama sa glucose o calcium.
- Ang pagdasig sa mga reflexes nga makapa-trigger sa apnea sama sa pagpadagan sa tubo o pagsupsup, ug dili mausab nga temperatura.
Sa diha nga ang apnea mahitabo, ang pagdasig pinaagi sa pagpanghugas sa likod o sa tiil makatabang sa pagpahinumdom sa bata nga magsugod na usab sa pagginhawa. Kadaghanan sa mga bata nga wala pa sa panuigon mas daghan ang apnea sa una nga panahon sa panahon nga sila moabut sa 36 ka semana nga pagmabdos. Ang mubo nga mga paghunong dili makadaot sa preemie apan kung kini kanunay nga mahitabo, ang bata ibutang sa usa ka tambal (kasagaran sa caffeine) aron matabangan ang pag-aghat sa sentral nga sistema sa nerbiyos.
Ang mga monitor usa ka dakong bahin sa NICU samtang nagpakita sila sa nagpadayon nga kasayuran mahitungod sa mahinungdanong mga ilhanan sa bata. Ang tanan nga mga kampanilya ug mga bong mahimong magul-anon sa sinugdanan. Apan ang pagkasayud kung unsa ang matag alarma ug unsa ang gipasabut niini makatabang nga makabatyag ka nga mas komportable sa imong anak. Ang mga monitors kanunay nga usa ka bililhon nga tinubdan sa kasayuran alang sa mga ginikanan, ug sa pagkatinuod mahimong malisud ang pag-adjust sa ilang pagkawala kon ikaw gipapauli. Kini mahimong makalipay kaayo ug makahadlok sa samang higayon aron sa katapusan adunay walay cordless, wireless nga bata.
> Mga Tinubdan:
> Apnea ug Bradycardia. (nd). Gikuha gikan sa http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> Mga presyon sa presyon sa dugo - neonates: Neonatal ehandbook - Department of Health ug Human Services, Victoria, Australia. (nd). Gikuha gikan sa http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> Ang pressure sa dugo anaa sa mga bata nga wala'y edad. I. Ang unang oras sa kinabuhi. - PubMed - NCBI. (nd). Gikuha gikan sa http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> Epidemiology sa Apnea ug Bradycardia Resolusyon sa mga Bata sa Wala pa Bata nga Bata. (nd). Gikuha gikan sa http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> Neonatal Hypertension. (nd). Gikuha gikan sa http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> Neonatal Monitoring, Usa ka Dugang nga Layer sa Pag-atiman - RT: Alang sa mga Magbubuhat sa Desisyon sa Pag-alima sa Respiratory. (nd). Gikuha gikan sa http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> Kon ang imong Baby naa sa NICU. (nd). Gikuha gikan sa http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html