Mga Kaayuhan ug mga Kapeligrohan sa usa ka Amniotomy (Artipisyal nga pagkadunot sa Membranes)
Tingali nakadungog ka nga adunay daghan nga mga paagi sa pagdani sa trabaho (o pagpadali kini). Usa sa mga pamaagi nga kanunayng gihisgutan sa mga tawo mao ang pagbungkag sa bag waters, usa ka pamaagi nga gitawag nga "amniotomy" o "artificial rupture of membranes" (AROM). Sa pagkatinuod, ang pagbungkag sa bag sa tubig usa ka pagpangilabot sa panarbaho nga gigamit sa mga obstetrician ug mga mananabang sulod sa kapin sa usa ka gatus ka tuig.
Ang aktwal nga paggamit sa amniotomy nagkalainlain sa tibuok kalibutan, nga ang pamaagi gigamit kanunay sa pipila ka mga lugar ug dili kanunay sa uban.
Ang pagbungkag sa bag sa mga tubig makatabang sa pagsugod o pagpadali sa paghago, ug kung mao, unsay papel niini? Unsa ang posible nga risgo sa pamaagi? Ug unsa ang imong mapaabut kon imong pilion nga mabungkag ang imong tubig?
Pagsabut sa Amniotomy / Pagbungkag sa Bag sa Tubig
Ang amniotic sac linya sa uterus ug mga balay ang amniotic fluid , baby, ug placenta. Naghatag kini og babag sa impeksyon alang sa imong bata sa panahon sa pagbuntis ug paghimo sa mga bata samtang ikaw molihok. Kini gilangkob sa amnion ug sa chorion. Busa sa unsang paagi nga ang paglapas sa tubig nga buhat aron sa paghaylo sa labor?
Ang usa ka amniotomy mahimong magpahulam sa iyang kaugalingon sa pagtrabaho sa kemikal ug pisikal nga paagi. Ang amniotic fluid adunay mga kemikal ug mga hormone nga, kung gibuhian, gituohan nga makapukaw sa trabaho. Sa pisikal nga paagi, ang bag sa katubigan makahatag sa usa ka unlan tali sa ulo sa bata ug sa cervix.
Sa diha nga ang bag sa mga tubig nabuak (kon ang ulo sa bata maayo nga gigamit sa cervix) ang ulo sa bata makahatag sa dugang nga diretso nga presyur sa cervix aron pagtabang sa pagluwang. Kung ang usa ka amniotomy ipahigayon, kini gilauman nga ang pamaagi magpalig-on sa mga kontraksyon ug sa speed labor, uban sa kinatibuk-ang tumong sa pagpamubo sa trabaho.
Alang sa mga 10 ka porsyento sa mga babaye, ang bag sa tubig mag-utaw sa dili pa magsugod ang pagtrabaho. Kung dili gihimo ang AROM, ang bag sagad nga maguba sa panahon sa aktibo nga pagtrabaho, bisan kanus-a sa sinugdanan sa paghago ug pagpanganak sa bata.
Pagbungkag sa Tubig sa Tubig aron sa Pagdasig sa Pagtrabaho
Imbis nga maguba, ang bag sa tubig mahimong mabuak sa usa ka medikal nga propesyonal sa pagsugod o pagdugang sa trabaho. Atong tan-awon kini nga gilain.
- Induction: Ang usa ka amniotomy mahimo nga buhaton sa wala pa ang pagsugod sa labor aron magsugod o madani ang trabaho . Sa pipila ka mga kahimtang, usa ka amniotomy mahimong magamit nga mag-inusara, bisan mas sagad kini gihiusa uban sa IV Pitocin . Ang labing maayo nga pamaagi sa pagsugod sa trabaho (alang sa bisan unsa nga timailhan) nagsalig sa pag-uyon sa cervix (tan-awa sa ubos). Ang maayo nga cervix, ang labing epektibo nga pamaagi sagad gamiton ang kombinasyon sa usa ka amniotomy ug Pitocin.
- Pagtubo : Ang usa ka amniotomy mahimo usab nga buhaton human ang usa ka babaye anaa na sa pagtrabaho, uban ang paglaum sa pagpadali o pagdugang sa trabaho . (Pagkat-on og dugang mahitungod sa kasagaran nga gitas-on sa trabaho ). Samtang kini dili kanunay nga pagpadali sa proseso, kini makahatag, sa pipila ka mga kaso, usa ka gamay nga pagkunhod sa panginahanglan alang sa pagkatawo nga caesarean (bisan pa uban sa mga tradeoffs).
Ubang mga Benepisyo sa Pagbungkag sa Bag sa Katubigan
Dugang pa sa induction o pagdugang sa labor, ang pagbungkag sa bag sa tubig mahimong adunay ubang mga benepisyo.
Pagpaagi sa fetal: Kon ang imong anak nagkinahanglan og mas duul nga pag-monitor, ang imong obstetrician o midwife kinahanglan nga mabuak ang imong bag sa tubig aron mahimo kini nga posible. Ang usa ka amniotomy gikinahanglan aron mahimo ang internal fetal monitoring , ingon nga usa ka monitor kinahanglan nga ibutang sa scalp sa bata. Ang pagbungkag sa bag sa mga tubig gikinahanglan usab aron sa pagsulod sa usa ka intrauterine pressure catheter . Niini nga pamaagi, ang usa ka catheter ibutang sa uterus aron mas makatino sa kalig-on sa imong mga kontraksyon.
Pag-ila sa presensya sa meconium: Ang pagbungkag sa bag sa tubig makapahayag sa presensya sa meconium -stained amniotic fluid.
Kon ang meconium makita uban sa usa ka amniotomy, kini naghatag sa imong oras sa pag-atiman sa panglawas aron sa pagplano sa angay nga mga lakang, depende sa gibag-on sa meconium.
Ang Pamaagi
Human sa pagsiguro nga pamilyar ka sa pamaagi ug pagsiguro nga ang imong cervix "hinog" (tan-awa sa ubos), ang imong obstetrician o midwife mopahimutang kanimo alang sa pamaagi.
Tungod kay buhian ang imong bag sa tubig, ang imong nars mosiguro nga ikaw adunay daghang mga limpyong tualya sa ilalum nimo.
Ang imong doktor o midwife mohimo sa pag-eksamen sa vagina aron masiguro nga ang ulo sa bata lig-on nga gigamit sa imong cervix. Pinaagi sa paggamit sa amnihook (usa ka dako nga porma sa usa ka dako nga hiyas nga adunay usa ka gamay nga hait nga tumoy), o usa ka amnicot (usa ka gwantis nga may usa ka gamay nga hait nga kaw-it sa tumoy sa usa sa mga tudlo), siya mag-snag sa imong mga habol. Pinaagi sa paghimo sa usa ka luha sa bag, ang amniotic fluid magsugod sa pag-agas.
Ang aktwal nga pagbungkag sa bag sa mga tubig kinahanglan nga dili mas masakit kay sa usa ka regular vaginal exam aron susihon ang imong cervix. Mahimo kini magpagawas sa usa ka daghan nga pluwido, o sa baylo, mahimo kini magsugod ingon nga usa ka gamay nga tipaka. Kasagaran ikaw magpadayon sa pag-leak sa fluid sa gagmay nga mga kantidad alang sa nahibilin sa imong trabaho.
Human mabuak ang imong bag, ang imong labor team mag-monitor sa imong bata ug sigurohon nga maayo ang tanan. Kon ikaw mobangon sa paglakaw, ang imong nars mohatag kanimo og usa ka dako nga mata nga pisi aron makuha ang drainage samtang nagpadayon kini.
Human mabuak ang imong tubig mahimo nimong mahibal-an nga magsugod ka nga adunay mga kontraksyon o tingali mobati nga ang imong anak mas nahulog sa imong pelvis. Kon ikaw adunay mga kontraksyon sa wala pa mabuak ang imong tubig, mahimo nimong gibati ang pag-uswag sa kakusgon sa mga kontraksyon o dili ka mobati nga walay kalainan.
Sa Dili pa Mabungkag ang Imong Bag sa Katubigan
Sa dili pa makabaton og amniotomy aron sa pagdani o pagdugang sa trabaho, ang imong obstetrician makigsulti kanimo mahitungod sa pamaagi ug paghisgot sa mga risgo ug mga benepisyo. Gibanabana usab niya ang kalagmitan nga magmalampuson ang pamaagi (ang imong Bishop's score) ug siguroha nga wala ka'y bisan unsang mga rason nganong ang pamaagi dili angay buhaton (contraindications).
Pagdeterminar kon ang imong cervix mao ang "Makapahimuot" -Bishop's Score
Sa dili pa mabungkag ang imong bag sa tubig aron mahaylo ang trabaho, ang imong obstetrician makalkulo sa usa ka numero nga nailhang marka sa Obispo. Ang boto sa Bishop naghatag sa pagbana-bana sa "pag-uyon" sa imong cervix, nga sa baylo mahimo magbanabana kung ang pagbungkag sa imong bag sa tubig lagmit nga magsugod sa trabaho o dili.
Kung ang imong cervix dili pabor (kung dunay Bishop nga dili moubos sa 6), ang induction sa amniotomy ug Pitocin kasagaran dili girekomendar ug uban pang mga pamaagi, sama sa paggamit sa prostaglandin gel o Cytotec (misoprostol) aron sa pagpahinog sa imong cervix mahimong girekomenda hinoon. O mahimo ka lang mopili nga maghulat hangtud nga ang imong cervix mas paborable.
Ang imong Bishop nga iskor gibanabana pinaagi sa paghatag ug mga punto nga gibase sa paglansad sa imong cervix, ang imong pagpaandar (unsa ka manipis ang imong cervix), ang imong fetal station (kung unsa ka ubos ang bata diha sa imong pelvis), ug pagkamakanunayon ug posisyon. Ang usa ka score nga 8 o labaw pa nagpasabut nga ang imong cervix "paborable" ug adunay usa ka maayong higayon nga adunay usa ka vaginal delivery. Ang imong bag sa katubigan dili mabungkag gawas kung ang imong fetal station 0, o positibo.
Bishop's Score
| Pagsusi sa panglawas | 0 Points | 1 Punto | 2 Puntos | 3 Puntos |
| Dilation (cm) | Sulud | 1-2 cm | 3-4 cm | 5-6 cm |
| Paggamit (porsyento) | 0-30 porsyento | 40-50 porsyento | 60-70 porsyento | 80 porsyento |
| Ang estudyante sa fetal | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
| Pagkauyon | Lig-on | Medium | Humok | |
| Posisyon | Posterior | Med | Anterior |
Mga Rason nga Dili Mahimo Usa ka Amniotomy (Contraindications)
Adunay pipila ka mga sitwasyon diin ang bag sa mga tubig dili unta mabungkag. Kini kasagaran nga klaro ug mahimong matino pinaagi sa pagrepaso sa usa ka routine ultrasound (sa ikaduha nga trimester o sa ulahi) ug paghimo sa vaginal exam. Kini naglakip sa:
- Dili normal nga pasundayag: Kon ang bata usa ka breech o uban pang mga pagpasipala sama sa presentasyon sa nawong o pag-presentar sa alimango ang bag kinahanglan nga dili maputol.
- Kung ang ulo sa bata wala magtrabaho o "naglutaw" sa usa ka eksamin. (Ang fetal station 0 nagpasabot nga ang ulo sa bata hingpit nga nakigbahin).
- Vasa previa: Ang Vasa previa usa ka talagsaon nga kondisyon diin ang mga sudlanan sa dugo sa bata gikan sa placenta o umbilical cord moagi sa cervix ubos sa bata (kini mahibal-an sa usa ka regular nga ultrasound sa ikaduhang trimester).
Mga Kapeligrohan ug mga Komplikasyon Kauban sa Pagbungkag sa Bag sa Tubig (Amniotomy)
Adunay diyutay nga mga komplikasyon nga may kalabutan sa usa ka amniotomy, basta ikaw adunay maayo nga cervix ug ang bata nahimo. Ang mga komplikasyon mahimong maglakip sa:
- Ang pagkapakyas sa pagtrabaho magsugod: Ang pagtrabaho mahimong dili magsugod sa pagbungkag sa bag sa tubig ug paggamit sa Pitocin, apan sa niini nga punto, kasagaran ikaw "nahimo" aron sa pagluwas tungod kay adunay usa ka gamay nga risgo sa impeksyon nga mas dugay ang bag gibuak. (Sa diha nga ang tubig magsugod sa iyang kaugalingon sa dili pa magsugod ang pagtrabaho, ang kadaghanan sa mga tawo magtrabaho sulod sa 24 oras).
- Pagdaghan sa fetal malposition: Kon ang ulo sa bata dili maayo nga gigamit sa cervix, ang paglapas sa bag sa tubig makadugang sa kapeligrohan sa malposition, ug busa, mosangpot sa mga problema sa paghatud.
- Cordial prolapse (Ang kalagmitan sa cord prolapse, o ang umbilical cord nga nahulog sa vagina sa atubangan sa bata, gamay kon ang fetal station 0).
- Ang kaugmong sa kaugton sa panganganak: Dili sagad, ang pagbungkag sa bag sa tubig mahimong moresulta sa kasakit sa bata .
- Pag-usbaw sa kasakit (Ang pagdugang sa kasakit sa pagkatinuod dili usa ka komplikasyon, apan ang gilauman nga "kaayohan" kon epektibo, tungod kay ang pagsugod ug pag-uswag sa trabaho nahibal-an nga mosangpot sa dugang kasakit).
Adunay usa ka gamay nga risgo sa cesarean delivery sa dihang gibuak ang bag sa tubig gihimo alang sa induction (ang C-section rate gamay nga mas ubos kon kini gihimo aron sa pagdugang sa labor). Gituohan nga ang pipila niini nga mga kaso maoy tungod sa pag-ila sa presensya sa meconium human nga nabungkag ang bag, ug niini nga pagsabut, ang usa ka mas taas nga C-section rate dili isipon nga komplikasyon. (Uban sa bug-at nga meconium, usa ka C-seksyon mahimo aron malikayan nga ang bata mag-aspirate sa meconium atol sa pagpanganak).
Mga Pangutana nga Mangutana Una Pagbungkag sa Tubig
Ang pipila sa mga butang nga gusto nimong mahibal-an sa dili pa mouyon nga maputol ang imong tubig naglakip sa:
- Makatugot ba ako nga maglakaw human nga nabungkag ang akong tubig?
- Kinahanglan ba nako ang dugang pagsubay?
- Unsa nga mga ilhanan sa mga problema ang imong gipangita ug giunsa?
- Unsaon nimo pagtan-aw ang amniotomy makapausab sa akong partikular nga trabaho?
- Aduna ba'y laing mga pagpangilabot nga gikinahanglan tungod niini?
- Unsa ang akong mga kapilian?
- Aduna ba akoy panahon sa paghimo niini nga desisyon?
Ang Linya sa Pagbungkag sa Imong Bag sa Katubigan aron masuko ang Pagtrabaho
Ang mga obstetrician migamit sa amniotomy o pagbuak sa bag sa mga tubig aron sa pag-aghat sa pagtrabaho aron magsugod o dali nga mag-uswag sulod sa usa ka siglo, bisan wala kita sigurado sa eksaktong papel niini nga sukod. Sa kinatibuk-an, ang kakuyaw gamay alang sa mga adunay routine ultrasound (aron sa pagmando sa vasa previa), kon ang bata maayo ang nahimo, ug kung ang pagpanganak mahitabo sulod sa 24 oras o labaw pa. Kung gigamit alang sa induksiyon sa trabaho, ang pagbungkag sa bag sa kadagatan kasagarang gigamit nga kombinasyon sa pitocin sa mga kababayen-an nga adunay maayo nga cervix.
Sa pagtan-aw sa mga bentaha o mga disbentaha sa usa ka pagpangilabot sa panarbaho, importante nga timbangtimbangon ang posible nga risgo batok sa potensyal nga mga benepisyo. Nahibal-an namon nga ang mga pagmabdos nga nagalab-ot sa usa ka semana o sobra pa sa takdang petsa mahimong moresulta sa mga komplikasyon, ug ang induction usa ka paagi sa pagpakunhod niini nga mga risgo.
Ang pagbungkag sa bag sa mga tubig gikinahanglan usab kon ang mas duol nga fetal monitoring uban sa internal fetal monitor ug / o intrauterine pressure monitor girekomendar.
Ang matag pagmabdos managlahi ug mahinungdanon nga ang usa ka babaye magtrabaho uban sa iyang obstetrician aron mahibal-an kung unsa ang labing maayo alang kaniya isip indibidwal. Importante nga tagdon ang imong tibuok nga kasaysayan sa medisina, kahimtang sa imong cervix, ug ang imong personal nga gusto.
> Mga Tinubdan:
> American College of Obstetricians ug Gynecologists. Mga Pamaagi sa Limitasyon sa Interbensyon Atol sa Pagtrabaho ug Pagkatawo. 2017. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention-During-Labor-and-Birth
> Cunningham, F. Gary, ug John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: Medical Education McGraw-Hill, 2014. I-print.
> Smyth, R., Markham, C., ug T. Dowswell. Amniotomy for Shortening Spontaneous Labor. Cochrane Database sa Systematic nga mga Review . 2013. (6): CD006167.
> Wei, S., Wo, B., Qi, H. et al. Sayo nga Amniotomy ug Sayo nga Oxytocin alang sa Paglikay sa, o Therapy alang, Pag-antos sa Unang Stage Kinaugalingon nga Pagtrabaho Ikomparar sa Routine Care. Cochrane Database sa Systematic nga mga Review . 2013. (8): CD006794.