Ang mga ginikanan ug mga bata, ilabi na ang mga tweens ug mga tin-edyer, kasagaran mabalaka sa dihang ilang nakita nga sila mas mubo kaysa kadaghanan sa ilang mga kaedad ug mga klasmet sa samang edad.
Samtang adunay daghang mga medikal nga mga kondisyon nga makahimo sa mga bata nga adunay mubo nga gidak-on, kadaghanan sa mga bata nga mubo ang normal .
Kini usa ka higayon nga ang mga bata mabasol sa ilang mga ginikanan, o labing menos sa ilang mga gene, alang sa usa ka butang.
Kadaghanan sa mga bata mubo tungod kay sila adunay mubo nga mga ginikanan. Ang mga genetiko dunay dako kaayong papel sa taas nga tawo.
Gitas-on sa mga Predictor
Ang mga ginikanan kanunay nga mangutana kon ang ilang doktor makahunahuna kon unsa ka taas ang ilang mga anak. Samtang ang imong pedyatrisyan walay kristal nga bola aron makita kung unsa ka taas ang imong mga anak sa dihang sila magdako, adunay usa ka yano nga pormula nga naggamit sa taas nga mga ginikanan aron sa pagtabang kanila sa pagbanabana sa target nga gitas-on sa bata o sa ilang potensyal nga genetiko alang sa pagtubo. Sa kinatibuk-an, imong gipasidunggan ang kabug-usan nga mga anak sa pagkahimugso sa tingub ug dayon idugang ang 2 1/2 ka pulgada kon ang bata usa ka bata, o ipaubos ang 2 1/2 pulgada alang sa usa ka babaye. Mahimo usab nimo gamiton ang usa ka online height height predictor sa paghimo sa mga kalkulasyon alang kanimo.
Ang paghunahuna sa target nga gitas-on sa usa ka bata importante, tungod kay kon ang usa ka bata mas ubos sa iyang potensyal nga genetiko, nan mahimo kana nga ilhanan sa usa ka problema.
Normal nga Pagtubo
Ang mga bata kusog nga mitubo sa unang 4 ka tuig sa kinabuhi (ilabi na sa unang 2 ka tuig), sa gikusgon nga kasarangan nga 4 ka pulgada kada tuig.
Human sa edad nga 4, ang mga bata sa kasagaran motubo sa nagkunhod nga gikusgon nga moubos sa 2 ngadto sa 2 1/2 pulgada kada tuig hangtud nga magsugod sila sa pagkadalagita. Dayon sa ilang pag-uswag sa ilang pagtubo sa pagtubo, ang mga babaye motubo mga 3 ngadto sa 3 1/2 ka pulgada matag tuig, ug ang mga batang lalaki motubo mga 4 ka pulgada kada tuig. Pagkahuman sa mga tin-edyer nga naigo sa ilang kusog nga pag-uswag, ang ilang pagtubo magpadayon nga hinay hangtod nga makaabot sila sa gitas-on sa ilang hingpit nga adulto, mga 4 ngadto sa 5 ka tuig human sa ilang kusog nga pagtubo.
Ang mga lalaki ug babaye kasagaran nagpadayon sa pagtubo hangtud nga sila nag-edad og 14 ngadto sa 16 anyos, apan kini nag-agad sa dihang nagsugod sila sa pagkabata, nga mahimong magsugod bisan asa sa taliwala sa 8 ug 13 alang sa mga babaye ug 9 ug 14 alang sa mga lalaki. Pananglitan, kung ang usa ka batang babaye magsugod sa pagkahimong tin-edyer sa edad nga otso anyos, mahimo niya nga maigo ang iyang pag-uswag sa panuigon sa edad nga nuybe anyos ug mahimo nga nagtubo sa panahon nga siya nag-edad og 13 anyos. Sa laing bahin, kon ang usa ka babaye dili magsugod sa pagkabatan-on hangtud nga siya 12 anyos, nan siya mahimong magpadayon sa pagtubo hangtud nga siya 17 anyos.
Dugang pa, hinumdomi nga ang mga batang babaye nakaabot sa ilang pubertal growth spurt mga duha ka tuig nga mas sayo kay sa mga batang lalaki, busa sa sayong bahin sa pagkatin-edyer, daghan nga batang babaye mas taas kay sa mga lalaki.
Gawas pa sa gitas-on sa ilang mga ginikanan, kini nga mga kalainan sa panahon sa pagsugod sa pagdisiplina naghisgut sa daghang mga kalahian sa taas nga mga bata sa tween ug sayong mga tuig sa pagkatin-edyer.
Pag-evaluate sa Mubo nga Bata
Sa diha nga ang pagtimbangtimbang sa mga mubo nga mga bata, mas importante kay sa kung diin sila anaa sa usa ka tsart sa pagtubo mao ang paagi nga sila nagtubo. Aron pagtan-aw niini nga sumbanan sa pagtubo, o taas nga gitas-on sa usa ka bata, kasagaran kinahanglan nimo nga tan-awon ang daghang tuig nga pagtubo.
Ang mga bata nga nagtubo nga normal kinahanglang mosunod sa ilang pagtubo nga husto sa maayo, bisan kung sila anaa sa ika-5 o ika-3 nga kinatibuk-ang, kung kini mao ang kanunay nilang nahimo, nan sila tingali nagtubo nga normal.
Kon ang imong anak nagtan-aw sa mga porsyento o mga linya sa pagtubo sa kurso, nan mahimo nga adunay usa ka medikal nga problema nga nagpahinabo kaniya nga mubo. Hinumdomi nga ang mga bata kasagaran makatabok sa mga porsyento sa unang mga tuig sa kinabuhi, ug kini sa pagkatinuod usa ka komon nga pagpangita sa mga bata nga adunay mga mubo nga mga ginikanan o konstitusyunal nga paglangay nga paglangan (usahay gitawag nga "late bloomers").
Ang uban nga pula nga mga bandila nga mahimong nagpakita sa usa ka problema sa pagtubo naglakip sa pag-ayo sa kondisyon sa medikal o sa uban pang mga chronic nga mga sintomas, sama sa pagsuka, pagkalibang, hilanat, pagkawala sa timbang, pagkawalay gana, dili maayo nga nutrisyon, pagsakit sa ulo, ug paglangan sa pagkahingkod. Ang dili maanugon nga mubo nga gidak-on mahimo nga usa ka ilhanan sa usa ka chromosomal disorder , sama sa achondroplastic dwarfism, ug ang mubo ug sobra sa timbang nga mahimong nagpaila sa endocrine o hormonal nga problema.
Ang labing importante nga bahin sa pagtimbang-timbang sa usa ka bata nga adunay gamay nga gidak-on nagrepaso sa ilang mga talaan sa pagtubo o tsart sa pagtubo. Kung ang usa ka hamtong nga bata adunay labaw pa kay sa usa ka bata nga doktor, nan maayo nga hunahunaon ang tanan nga daan nga mga rekord sa bata nga magkauban alang sa ilang kasamtangan nga pediatrician sa pagribyu. Kung sila mubo ra apan nagkadako nga normal, nan wala'y dugang nga pagsulay nga gikinahanglan. Ang imong doktor mahimong modesisyon sa pagtan-aw lang sa pagtubo sa imong anak sulod sa sunod nga 3 ngadto sa 6 ka bulan aron masiguro nga siya nagpadayon sa pagtubo nga normal.
Pagsulay sa Mubo nga mga Anak
Ang pagsulay sa mga mubo nga mga bata usahay gikinahanglan, bisan pa man, aron mapugngan ang usa ka medikal nga kondisyon nga mahimong hinungdan sa mubo nga gidak-on o sa pagpasalig sa usa ka mubo nga bata o usa ka ginikanan nga siya nagtubo nga normal.
Usa sa labing importante nga mga pagsulay mao ang edad sa bukog. Aron mahibal-an ang edad sa bukog sa imong anak, ang imong doktor mag-order sa x-ray sa kamot sa imong anak. Ang x-ray gitandi sa usa ka serye sa mga standard nga x-ray sa kamot gikan sa normal nga mga bata nga lainlaig edad. Pananglitan, kung ang x-ray sa kamot sa imong anak susama sa standard 8-anyos nga x-ray dayon ang imong anak giingon nga adunay edad nga bukog nga 8 anyos.
Kon ang edad sa bukog sa bata mas ubos kay sa iyang kronolohikal o tinuod nga edad, nan tingali adunay luna alang sa iyang mga bukog nga motubo human sa edad nga sa kasagaran magdahum nga siya mohunong na sa pagtubo. Ang mga batang babaye kasagaran magpadayon sa pagtubo hangtod sa edad nga mga 14 ka tuig, ug ang mga batang lalaki mohunong sa pag-uswag human sa edad nga 16 ka tuig nga bukog (nga may taas nga pagtubo sa edad nga 14 ka tuig). Ang paglangan o abanteng edad sa bukog mahimo usab nga ilhanan sa usa ka problema nga nagkinahanglan sa dugang nga pagtimbangtimbang.
Ang uban nga mga pagsulay mahimo nga maglakip sa mga pagsulay sa dugo aron pagsusi sa hypothyroidism (T4 ug TSH), pagtubo nga lebel sa hormone (kasagaran pinaagi sa pagsusi sa IGF-1 ug IGF BP3), pagkompleto sa mga gidaghanon sa dugo (pagsusi alang sa anemia), chemistries sa dugo (nga mahimo maglakip sa SMA 20 aron masusi ang kidney ug liver disease), urinalysis, ug usahay usa ka karyotype sa pagpangita sa mga chromosomal abnormalities (ilabi na sa mga batang babaye nga gidudahan nga adunay Turner syndrome).
Mga Hinungdan sa Short Stature
Ang usa sa labing kasagaran nga mga normal nga mga hinungdan sa pagkulang sa imong anak mao ang kakulang sa pamilya, nga nagpasabut nga ang mga ginikanan sa bata ug ang ubang mga sakop sa pamilya mubo usab. Kini nga mga bata sa kasagaran motubo sa usa ka normal nga rate, bisan sila mubo, ug sila mosunod sa usa ka pagtubo nga kurba nga mahimo nga sa ubos apan susama sa normal nga pagtubo curves. Ang pagsulay dili kanunay gikinahanglan, apan kon ang edad sa bukog nahuman, ang resulta mahimong normal ug dili malangan.
Ang laing komon nga hinungdan sa mubo nga gidak-on sa mga normal nga mga bata mao ang usa ka konstitusyonal nga paglangan sa pagtubo. Ang mga bata nga adunay kini nga normal nga kalainan sa pagtubo mubo ug nagtubo sa o ubos sa ikatulo nga porsyento alang sa ilang gitas-on. Ang ilang gidaghanon sa pagtubo mahimong normal sa 2 ngadto sa 2 1/2 ka pulgada matag tuig. Kini nga mga bata adunay usa ka nadugay nga edad sa bukog, nga nagpakita nga adunay dugang nga lawak sa pagtubo. Kanunay usab sila nga adunay kalangay sa pagsugod sa pagkabata. Bisan og mubo, ang mga bata nga nalangan sa paglambo sa konstitusyon sagad magpadayon sa pagtubo kon ang ubang mga bata mihunong sa pagtubo ug sila kinahanglan nga makaabut sa katapusang gitas-on sa mga hamtong nga duol sa ilang target nga gitas-on. Kini nga mga bata usahay gihulagway ingon nga " ulahi nga mga bloomers ", ug sa kasagaran sa uban nga mga sakop sa pamilya nga usab nga nahimo sa ulahing bahin ug misunod niini nga sumbanan sa pagtubo.
Mga pagtambal
Bisan pa adunay daghang mga normal nga mga hinungdan alang sa imong anak nga mubo, aduna usab mga pipila ka seryoso nga mga kondisyon nga nagkinahanglan og pagtambal. Ang mga bata nga adunay mga kondisyon mubo apan dili usab nagtubo nga normal, wala mosunod sa usa ka pagtubo nga kurba, ug sa kasagaran motabok sa mga porsyento ngadto sa ubos.
Usa sa mga kondisyon ug ang usa nga kasagaran nga gikabalak-an sa mga ginikanan mao ang kakulang sa pagtubo sa hormone. Ang pagtubo nga hormone gikinahanglan alang sa normal nga pagtubo, ug ang mga bata nga adunay kakulang sa pagtubo hormone mubo, kasagaran tan-awon nga mas bata kay sa ilang kronolohiko nga edad, ug mahimong sobra sa timbang. Samtang sila sa kasagaran adunay usa ka paglangan sa ilang edad sa bukog, sama sa mga bata nga adunay konstitusyonal nga paglangan, ang mga bata nga adunay kakulang sa hormone sa paglambo adunay hinay nga pagtubo ug sila adunay kurbong nga pagtubo nga gikan sa normal nga pagtubo nga mga kurba. Ang kakulang sa hormone sa pagtubo mahimo nga usa ka pagkahimugso (ang usa ka bata natawo uban niini), o kini mahimo nga makuha sa ulahi sa kinabuhi gikan sa injury sa ulo o tumor sa utok o masa.
Kung ang imong doktor nagduda nga ang imong anak adunay kakulangan sa pagtubo sa hormone, mahimo niya nga masusi ang mga lebel sa IGF-1 ug IGF BP3 sa bata nga ubos sa usa ka bata nga adunay kakulangan. Ang usa ka pag-uswag sa pagtubo sa hormone mahimo usab nga himoon sa usa ka bata nga endocrinologist.
Ang mga pagtambal alang sa kakulangan sa pagtubo sa hormone naglakip sa pagpuli sa hormone sa pagtubo. Ang ubang mga kondisyon diin ang hormone sa pagtubo karon nga malampuson nga gigamit naglakip sa Turner syndrome , chronic renal failure, ug Prader-Willi syndrome.
Ang pagtubo nga therapy sa hormone bag-o pa lang nga gi-aprobahan alang sa dugay nga pagtratar sa mga bata nga adunay idiopathic short stature, nga gitawag usab nga non-growth hormone kulang mubo nga gidak-on, kung kini labaw pa sa 2.25 standard deviations ubos sa kahulogan sa edad ug sekso, o sa taliwala sa pinakadiutay nga 1.2 porsyento sa mga bata.
Importante nga mahibal-an nga mahal ang hormone shots, kasagaran nga gihatag sa mubo nga mga bata sulod sa unom gikan sa pito ka adlaw sa semana hangtud nga sila makatapos sa puberty, ug sa kasagaran makadawat lamang ang bata og dugang 2 ngadto sa 3 ka pulgada nga pagtubo. Busa ang usa ka mubo nga bata nga adunay gitagna nga gitas-on nga 5'6 ", ug kinsa adunay idiopathic nga mubo nga gidak-on, lagmit dili mahimong 6 ka pye ang gitas-on tungod lamang kay siya nakabaton og growth hormone shots.
Ang pagtubo nga hormone mahimo usab nga gamiton alang sa mga bata nga natawo nga gamay alang sa edad nga gestational ug dili makaapas sa ilang pagtubo sa panahon nga sila duha ka tuig ang panuigon.
Mubo nga mga Anak
Ang pagtipig sa maayo nga mga rekord sa gitas-on ug gibug-aton sa imong anak makahimo nga mas sayon nga mahibal-an ang usa ka bata nga adunay gamay nga gidak-on. Siguroha nga moadto ka sa imong regular nga pagbisita sa bata sa imong pedyatrisyan, ug bisan sa usa ka masakiton nga pagbisita, hangyoa sila sa pagsukod sa gitas-on sa imong anak kung wala pa kini mahimo sa bag-o lang. Samtang ang kadaghanan sa mga pediatricians mahimo nga magsugod sa una nga pagtimbangtimbang sa usa ka mubo nga bata, kon dugang nga pagsulay ang gikinahanglan, o ikaw o ang imong anak kinahanglan nga pasalig, unya ang pagbisita sa usa ka bata nga endocrinologist makatabang.
Mga Tinubdan:
American College of Medical Genetics (ACMG) practice guideline: Genetic evaluation sa mubo nga gidak-on. Mga Genetics sa Medicine: Hunyo 2009 - Tomo 11 - Isyu 6 - pp 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Idiopathic short stature. Endocrinol Metab Clin North Am, Septiyembre 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Williams Textbook sa Endocrinology, ika-11 nga ed.
Ang Leschek EW. Ang epekto sa pagtubo nga hormone nga pagtambal sa gitas-on sa mga hamtong sa mga batang peripubertal nga adunay idiopathic short stature: usa ka randomized, double-blind, placebo-controlled nga pagsulay. J Clin Endocrinol Metab, Hulyo 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Pag-usbaw sa hormone nga pagtambal sa dili-pagtubo nga hormone-kulang nga mga sakit sa pagtubo. Endocrinol Metab Clin North Am, Marso 2007; 36 (1): 131-86