Unsa ang Imong Diagnosis?
Usa ka gamay nga kabalaka mahitungod sa imong bag-ong nahimugso nga bata. Siya natawo nga full-term ug nag-breastfeeding ug maayo ang timbang. Nabutyag siya sa usa ka uyoan nga may pertussis (batuk nga ubo) ug busa gibutang sa antibiotic nga erythromycin isip usa ka preventive measure, apan ingon og maayo.
Nagluwa ang Imong Bata
Sa milabay nga pipila ka mga adlaw, siya miluwa human sa iyang pagpakaon.
Bisan tuod kini ang imong unang bata, nagtrabaho ka sa usa ka daycare ug nakita ang daghang mga bata nga nangluwa. Ang pagtilaw sa imong anak daw gamay pa kaayo, hapit moagi sa kwarto, ug mao kana nganong nabalaka ka.
Moadto ka sa pagtan-aw sa imong pediatrician, kinsa dili kaayo nabalaka tungod kay wala siya nagsuka human sa matag pagpakaon ug wala siya mawad-an sa bisan unsang gibug-aton. Gisugyot niya ang paghunong sa pagpasuso ug paghatag kaniya og elemental formula, sama sa Nutramigen o Alimentum, sa baylo. Naghunahuna usab siya nga ang imong bata tingali adunay sakit nga tiyan tungod sa erythromycin nga iyang gikuha, ug mao usab ang nagreseta sa Zantac.
Gipasaligan ka nga wala siya mawad-i sa timbang, apan paghukom nga ang pagpaundang sa pagpasuso usa ka dili maayo nga ideya ug busa nagpadayon ka.
More Vomiting
Sa sunod nga pipila ka mga adlaw, ang pagsuka magsaka, nga mahitabo human dayon o sulod sa 30 minutos nga pagpakaon. Ang Zantac daw wala nagtrabaho ug nabalaka usab ka tungod kay wala siya ingon nga adunay daghan nga mga lampin nga basa kay siya kaniadto ug siya natulog pa.
Sa opisina sa imong pediatrician, namatikdan nila nga siya nawad-an og 1/2 ka libra, apan wala sila magkauyon. Tungod kay siya nag-inom sa pipila ka ounces sa Pedialyte sa buhatan, gibati sa doktor sa bata nga ang problema usa ka intrierance sa gatas ug kinahanglan ka mohunong sa pagpasuso. Gipasabut niya nga ang gibug-aton nga pagkawala tingali tungod kay gitimbang siya sa usa ka lain-laing ang-ang ug nga wala ka nakamatikod nga mga diaper nga basa kay ang mga diaper karon daghan kaayong absorbent.
Wala ka gipasaligan karon ug ang tambag sa imong pediatrician dili makatarunganon kanimo. Tinuod, gigamit nimo ang parehas nga mga lampin nga gigamit nimo sa tanan ug kung sila sobra ra ka absorbent, giunsa man nila nabasa ang paghumol sa nangagi?
Mas gikabalak-an ka tungod kay ang imong bana adunay susama nga butang nga nahitabo kaniya ingon sa usa ka bata ug siya nagkinahanglan og emergency surgery aron ayuhon kini.
Tungod kay ang imong masuso nga pagsuyop sa panulay sulod sa pipila ka mga adlaw nga nagkagrabe, ikaw nakahukom sa pag-adto sa emergency room sa imong lokal nga Children's Hospital.
Nganong Gihuy-an ang Pagkuha sa Bata?
Sa imong pag-abot, tungod sa iyang pagkunhod sa urine output, dry mouth, ug sunken fontanelle, gibati nila nga siya dehydrated ug nakita dayon siya.
Mihukom sila nga dili na siya mokaon (NPO) ug magsugod sa intravenous fluids samtang gisulayan nila nga mahibal-an kung unsa ang sayup.
Nangutana sila kanimo daghang mga pangutana, lakip ang:
- Nagluwa ba siya nga dili kusganon o kini ba tinuod, kusganon, ug proyektong pagsuka?
- Sa diha nga siya nagsuka, kini ba tan-awon sama sa gatas sa dughan o kini nga itom nga berde (bilious emesis)?
- Nagpasuka ba siya sukad sa pagkatawo, o kini ba usa ka bag-ong butang?
- Aduna ba siyay madugo nga kalibanga?
- Aduna bay uban pa sa balay nga adunay pagsuka o pagkalibang?
- Nagbatyag ka ba nga ikaw adunay maayong suplay sa gatas sa dughan ug iya ba nga latching and sucking well?
Gitubag nimo nga wala, wala'y lain nga nasakit, wala siyay diarrhea o itom nga berde nga nagsuka, ug nga siya adunay pagsuka-suka. Gipahayag mo nga gibati usab nimo nga maayo ang iyang pagpasuso ug adunay maayo ka nga suplay sa breastmilk.
Ang mga doktor nagsulti sa usa ka butang mahitungod sa dili pagbati sa usa ka "oliba," apan nga sila sigurado nga sila nasayud unsa ang sayup. Nag-order sila og usa ka pagsulay aron kumpirmahan ang diagnosis.
Human nga ang imong anak nga may projectile nga pagsuka gitan-aw diha sa emergency room, ang mga doktor nakahukom sa paghimo sa usa ka pagsulay aron pagkumpirma sa ilang hunahuna nga sayup. Sila naghunahuna sa paghimo sa taas nga pagsulay sa GI apan nakahukom nga ang ultrasound usa ka mas maayo nga pagpili.
Kini Pyloric Stenosis
Ang ultrasound nahimo ug nagpakita nga ang pyloric muscle sa imong anak adunay gibag-on nga labaw pa kay sa 4mm ug ang pyloric nga gitas-on nga mas dako kay sa 16mm, nga nagpasabot nga siya adunay hypertrophic pyloric stenosis, usa ka kasagaran nga hinungdan sa projectile nga nagsuka niini nga edad.
Nahibal-an nimo nga ang pyloric stenosis mao ang labing kasagarang hinungdan sa gastroesophageal obstruction sa mga bag-ong nahimugso, nga nahitabo sa mga 1 sa 250 ngadto sa 500 ka mga masuso. Bisan kon kini kasagaran nga nadayagnos sa mga 3 ka semana sa edad, kini mahitabo bisan asa gikan sa 1 ka semana ngadto sa 5 ka bulan. Niini nga kondisyon, ang pylorus, o muscular outlet sa tiyan mahimo nga mapadako, aron ang breastmilk o pormula dili makagawas sa tiyan ug masuka.
Bisan pa daghang mga bata nga adunay pyloric stenosis adunay mga problema sa electrolyte, normal ang blood work sa imong anak, siya dali nga gi-rehydrated, ug gikatakda nga operahan aron ayohon ang pyloric stenosis.
Human makigtagbo sa Pediatric Surgeon, imong nahibal-an nga siya magkinahanglan og pyloromyotomy, diin ang pyloric muscle giputol o gibuklad nga bukas aron padak-an kini.
Maayo ang pag-opera sa imong anak ug balik siya sa maayo nga pagpasuso ug nagpuyo sulod sa pipila ka adlaw.
Bisan tuod ang hinungdan sa pyloric stenosis wala masayri, imong nahibal-an nga ang imong anak adunay daghang mga risgo nga mga hinungdan, lakip ang pagkapanganay nga lalaki (ang pyloric stenosis mas komon sa mga batang lalaki kay sa mga babaye), adunay posible nga kasaysayan sa pamilya sukad nga si usab, ug nakuha ang erythromycin, nga bag-o pa nga nalangkit sa pyloric stenosis.
Bisan ang kaso nga gihulagway dinhi maoy 'classic' alang sa pyloric stenosis, ang pagsusi dili kanunay sayon buhaton.
Sa kasagaran, imbis nga palusoton ang pagsuka human sa matag pagpakaon ug pagkawala sa timbang, kini nga mga bata mahimong makatagamtam sa usa lamang ka panagsa nga pagsabwag sa panamkon, kausa o kaduha sa usa ka adlaw. Anaa niining mas lisud nga mga kaso nga mahimong mahunong ang pagdayagnos.
Pagsuka sa Proyekto
Lakip sa mga kondisyon nga sagad naglibog sa pyloric stenosis mao ang:
- Ang Gastroesophageal reflux - ang mga masuso nga adunay reflux sa kasagaran adunay dili makatarunganon, dili proyektong pagsuka. Mahimo usab sila nga maliputon ug adunay dili maayo nga gibug-aton sa gibug-aton kon sila makapalambo sa GERD.
- Ang pagkasensitibo sa gatas / pormula - bisag sagad dunay gas ug diarrhea, ang mga masuso nga may intolerance sa pormula usahay adunay pagluwa o pagsuka.
- Ang gastroenteritis - mahimong hinungdan sa pagsuka, apan magdahum ka usab nga ang diarrhea ug uban pang mga kontak nga adunay sakit nga susama nga sintomas
- Ang intestinal malrotation nga adunay obstruction o volvulus - sa niini nga kondisyon, ang mga tinai sa masuso mahimong matakdan ug mapugngan, hinungdan sa kasakit, usa ka distended nga tiyan, ug bilious (itom nga berde) nga nagsuka. Dili sama sa reflux o bisan ang malumo nga mga kaso sa pyloric stenosis, usa ka volvulus usa ka medikal nga emerhensya.
Kini nga kaso nagpasiugda usab sa pipila ka mga sayup nga usahay gihimo sa mga pediatrician, lakip na ang dili pag-ila sa dehydration tungod sa pagtoo nga ang mga diaper sobra ka absorbent, nagtambag nga ang usa ka bata mas maayo nga dili magpasuso, ug dili makaila sa kaimportante sa pagbug-aton sa timbang, nga mao ang Dili normal sa mas bata nga mga bata.
Kon ang imong anak adunay kanunay nga pagsabwag sa projectile nga dili pagtubag sa mga rekomendasyon sa imong pediatrician, lakip na ang mga tambal sama sa Zantac o mga pag-usab sa pormula, mahimong mangutana ka kung ang usa ka taas nga GI o usa ka pyloric ultrasound nga gikinahanglan aron makatabang sa pag-diagnosis, ilabi na kon ang imong anak gibug-aton o wala lang maangkon ang timbang.