Ang polio usa ka karaan nga sakit.
Bisan pa ang unang modernong epidemya sa polyo nahitabo sa tuig 1887, sa dihang 44 nga mga kaso ang gitaho sa Stockholm, Sweden, ang polio lagmit naglungtad kutob sa 1580 BC.
Usa ka matang sa enterovirus, ang polyo kasagarang hinungdan sa mga impeksyon nga walay mga sintomas o dili kaayo mga simtomas, lakip ang ubos nga hilanat ug sakit nga tutunlan.
Ang uban nga mga bata mahimo nga makapalambo og daghang makuyaw nga mga sintomas sa polyo , lakip na kadtong adunay:
- Ang nonparalytic aseptic meningitis - adunay ubos nga hilanat ug sakit nga tutunlan nga may kakusog sa liog, likod, ug / o mga tiil, ug nagdugang o abnormal nga sensation, nga molungtad sulod sa 2 ngadto sa 10 ka adlaw
- Ang paralytic polio - adunay hilanat ug sakit nga tutunlan, ug unya 1 ngadto sa 18 ka adlaw sa ulahi, mahimo sila nga mag-uswag sa lawom nga pagbag-o sa tendon, grabeng mga kaunoran sa kaunoran, ug mga spasms sa kaunoran, nga gisundan sa pag-ubos sa lawom nga pagkapalong ug pagkalma sa paralisis. Ang uban niini nga mga bata adunay permanente nga kahuyang ug paralisis ug paralytic polio makamatay sa labing menos 2 ngadto sa 10% sa mga kaso.
Ang polio miigo sa kinatumyan sa Estados Unidos niadtong 1952, sa diha nga adunay kapin sa 21,000 nga mga kaso sa paralytic polio.
Ang Estados Unidos wala'y polyo sukad pa niadtong 1979. Ang kataposang pagsabwag nahimo nga usa ka wala pa masayop nga grupo sa Amish sa daghang mga estado sa Midwest.
Polio Vaccines
Siyempre, kini ang pagpalambo sa unang mga bakuna sa polyo nga mihunong sa epidemya sa polyo human sa 1952 ug mitabang kanamo sa pagwagtang sa endemic spread sa polyo.
Ang bakuna sa Salk, usa ka dili aktibo nga bakuna sa polyo, lisensyado sa tuig 1955. Gisundan kini sa pagpaila sa orihinal nga bakuna sa Sabin, usa ka oral, live nga bakuna sa polio, niadtong 1961.
Ang mga bakuna sa polyo adunay mga kalig-on ug kahuyang:
- Ang bakuna sa Sabin naghatag sa tibuok kinabuhi nga resistensya batok sa polyo, lakip na ang intestinal immunity, ug ang pagpaagas sa buhi nga virus (attenuated), nga makatabang sa pagkaluwas sa komunidad, apan ang bakuna mahimo usab nga hinungdan sa paralitiko polio (VAPP) ug polio nga makuha gikan sa bakuna
- Ang bakuna sa Salk naghatag og dakong panalipod batok sa polyo human sa tulo ka dosis, ilabi na ang paralytic polio (ang intestinal immunity dili ingon ka maayo bisan pa), ug tungod kay kini dili usa ka buhi nga bakuna sa virus, kini dili makahatag sa polio nga gigamit nga paralytic polio o polio nga makuha gikan sa bakuna
Sa diha nga ang usa ka trivalent oral polio vaccine (gipanalipdan batok sa tanan nga tulo ka mga matang sa virus sa polyo) gipaila niadtong 1963, kini gipulihan sa Salk vaccine sa US.
Ang gipaayo nga bersyon sa bakuna sa Salk gipaila niadtong 1987 ug gipulihan kini sa oral vaccine sa daghang mga naugmad nga mga nasud nga nakuha na ang polyo tungod sa mga kabalaka bahin sa bakuna nga naapektuhan sa bakuna sa bakuna (VAPP).
Apan kon imong tan-awon ang mga kabag-ohan sa oral vaccine nga bakuna, dali masabtan kon nganong kini gigamit sa diha nga ikaw naningkamot nga makontrol ang ihalas nga polyo sa lugar. Sa kinatibuk-an, ang bakuna nga oral polio dili usab mahal ug mas sayon nga ihatag sa mga bata, tungod kay wala kini magkinahanglan og usa ka shot.
Ang Vaccine-Associated Paralytic Poliomyelitis
Ang VAPP nga may kalabutan sa bakuna mahitabo kon ang huyang nga poliovirus nga gipaubsan sa binag-o nga bakuna nga mga kausaban sa bakuna ug hinungdan sa usa ka tawo, o usa ka suod kaayo nga kontak, aron mapalambo ang mga sintomas sa paralytic polio.
Ang pagbag-o mahitabo sa tinai sa usa ka tawo nga nakadawat sa oral vaccine nga polyo, kasagaran human sa unang dosis ug kasagaran sa mga tawo nga adunay mga problema sa immune system.
Maayo na lang, ang VAPP dili mosangpot sa outbreaks sa polyo ug kini talagsa ra, nga mahitabo lamang human sa mga 1 sa 2.7 milyon nga dosis sa oral polio vaccine ang gihatag.
Bisan pa niana, kini natapos nga 5 ngadto sa 10 ka mga kaso sa usa ka tuig sa Estados Unidos, ug sa dihang ang polyo nawagtang na sa Estados Unidos, ang ratio sa risgo ug kaayuhan wala na gipaboran sa oral vaccine. Sa diha nga ang mga bata lamang nga nakuha nga polyo ang nakuha nga bakuna nga may kalabutan sa poliomyelitis nga paralytic kini nahimong panahon sa pagbalhin ngadto sa Salk vaccine.
Si John Salamone nahimong manlalaban alang sa maong kausaban. Ang iyang anak nga lalaki, si David, nagpalambo sa VAPP human sa iyang bakuna sa bakuna sa polyo niadtong 1990. Niadtong panahona, ang live, oral vaccine sa polyo usa gihapon ka sumbanan nga bahin sa iskedyul sa pagbakuna sa bata sa bata pa.
Sa sayo pa sa 1977, ang IOM nga report nga "Pagsusi sa mga Bakuna sa Poliomyelitis" nag-ingon nga "lima ka dagkong mga kapilian sa polisiya ang gikonsidera alang sa Estados Unidos sa konteksto sa 60-70 porsyento nga lebel sa pagbakuna nga naabot karon." Ang kini nga mga kapilian lakip na ang paggamit lamang sa OPV, lamang sa IPV, ug kombinasyon sa duha ka mga bakuna, ug uban pa. Ang ubos nga mga bayranan sa pagbakuna daw usa ka dakong hinungdan sa pag-impluwensya sa rekomendasyon nga mag-uban lamang sa OPV sa panahon.
Sa paglabay sa panahon, nahimo nga tin-aw nga ang switch ngadto sa IPV gikinahanglan, apan ang kahadlok sa pag-usab sa usa ka programa nga nagtrabaho pag-ayo sa dugay ug tingali walay kasigurohan nga ang switch, lakip ang panginahanglan nga makadugang sa suplay sa inactivated vaccine sa mubo nga panahon, nagpabilin nga mga eksperto sa panglawas gikan sa paghimo niini hangtud sa 1997. Ang sunod-sunod nga iskedyul sa bakuna sa IPV / OPV pormal nga giusab ngadto sa iskedyul sa tanan nga bakuna sa IPV sa tuig 2000.
Poliovirus nga gikan sa Vaccine
Bisan kini susama sa VAPP, gamay ra ang kalainan sa polyo nga virus nga makuha gikan sa bakuna.
Ang usa ka polyo nga virus nga nakuha sa bakuna (VDPV) gipaagi usab sa genetic nga mga pagbag-o gikan sa pagkunhod sa buhi nga poliovirus strain sa oral vaccine nga bakuna ug dayon mahimong hinungdan sa mga sintomas sa paralytic, apan kini usab nagpalambo sa katakos sa pagpadayon sa pagpalibot ug paghimo sa outbreaks.
Kini nga pagsabwag o paglabay sa mga strain sa polyoovirus nga nakuha sa bakuna (cVDPV) maayo kaayo nga talagsaon. Kung kini mahitabo, kini tungod kay daghang mga tawo sa komunidad ang wala nabakunahan batok sa polio, tungod kay ang taas nga rates sa bakuna nga nanalipud batok sa cVDPV, sama sa pagpanalipod niini batok sa ihalas nga poliovirus strains.
Ang pinakabag-o nga paglunsad sa poliovirus nga nakuha sa bakuna nga nahitabo sa:
- Mali
- Ukraine
- Nigeria
- Madagascar
Importante nga hinumdoman nga bisan ang 580 ka mga kaso sa polyo nahitabo human sa 20 ka mga outbreaks sa cVPDV sa tibuok kalibutan gikan 2000 hangtud 2011 ug adunay 15,500 nga mga kaso sa ihalas nga paralytic polio nianang panahona, ang bakuna sa polyo mismo nagpugong sa kapin sa 5 ka milyon nga mga kaso sa paralytic polio!
Sigurado, nga wala ang mga bakuna sa polyo, dili kami adunay VAPP, VDPV, ug cVDPV, apan kami mobalik sa mga adlaw nga ang kapin 500,000 nga mga tawo sa usa ka tuig naugmad ang paralytic polio.
Post-Polio Syndrome
Ang post-polio syndrome usa ka termino nga pamilyar sa panahon sa pagtuon sa polyo.
Sama sa mga bata nga nakuha gikan sa tipdas ug dayon adunay risgo nga maugmad ang subacute sclerosing panencephalitis (SSPE), ang post-polio syndrome usa ka ulahing komplikasyon sa paralytic polio.
Mga 25 ngadto sa 40% niadtong kinsa adunay paralytic polio makahimo og bag-ong mga sintomas 15 ngadto sa 20 ka tuig ang milabay. Ang mga sintoma sa post-polio syndrome mahimong maglakip sa bag-ong sakit sa kaunoran, bag-ong kahuyang sa kaunoran, ug bisan sa bag-ong paralisis. O tingali sila nagkagrabe sa nangagi nga kahuyang sa kaunoran.
Ang post-polio syndrome dili mahitabo human makuha ang live vaccine polio.
Unsa ang Kinahanglan Nimong Mahibal-an mahitungod sa Polio
Ang ubang mga butang nga mahibal-an bahin sa polio naglakip nga:
- Ang pagpalambo sa kahinlo ug sanitasyon wala magpahinabo sa polyo nga mahanaw, sama sa pipila ka mga anti-bakuna nga mga pagtan-aw sa mga teoriya nga makiglalis. Hinuon, ang polyo nakapausab gikan sa usa ka matang sa endemic, nga nakaapekto sa kadaghanan sa mga bata sa mga bata pa ug adunay panalipod gikan sa mga antibodies sa inahan, ngadto sa usa ka epidemic nga porma, samtang ang adunay diyutay nga mga tawo nabutyag ug naugmad ang resistensya sa bata pa sila.
- Adunay tulo ka lainlaing serotype sa ihalas nga poliovirus (WPV). Ang natural nga resistensya naghatag sa tibuok kinabuhi nga resistensya sa partikular nga serotype sa polyo diin ikaw natakdan.
- Ang kontaminasyon sa SV40 sa orihinal nga mga bakuna sa polyo gikan sa 1955 ngadto sa 1961 wala'y kalabutan sa dugang risgo sa kanser.
- Ang kasagaran nga iskedyul sa pagbakuna naglakip sa upat ka dosis sa usa ka bakuna sa polyo sa 2 ka bulan, 4 ka bulan, 6 hangtud 18 ka bulan, ug usa ka booster dose sa 4 ngadto sa 6 ka tuig ang panuigon.
- Ang Insidente sa Cutter nagtumong sa usa ka suliran sa bakuna sa polyo nga gihimo sa Cutter Laboratories nga wala pa hingpit nga pagpatay, hinungdan sa paralytic polio sa labing menos 200 ka mga bata ug 10 ka kamatayon sa 1955.
- Adunay labing menos 73 ka mga kaso sa polio nga makuha gikan sa vaccine nga may kalabutan sa immunodeficiency (iVDPV), diin ang usa ka tawo nga adunay usa ka talagsaon nga immune disorder nagpadayon sa pag-ula sa poliovirus human sa pagbakuna, kasagaran sulod sa unom ka bulan. Bisan pa sa pito niini nga mga kaso nahibal-an nga nag-ula sa virus sulod sa sobra sa lima ka tuig, lakip ang usa nga adunay komon nga immunodeficiency (CVID) kinsa nagpaula sa polyoovirus nga nakuha sa bakuna sulod sa 28 ka tuig, wala kini gituohan nga usa ka kasagaran nga paagi aron sa pagsabwag sa virus sa polyo ngadto sa uban.
- Tungod sa VAPP ug VDPV, sa katapusan adunay usa ka tibuok kalibutan nga bahin sa oral vaccine nga bakuna ug usa ka switch ngadto sa inactivated polio vaccine hangtud ang polyo hingpit nga mapapas. Kadaghanan sa mga nasud wala mausab sa iskedyul sa immunization sa tanan nga IPV hangtud nga gipakita nila ang taas nga rates sa pagbakuna ug ang risgo sa importasyon sa ihalas nga polyo ubos. Ug sa dili madugay mahimo nga usa ka switch sa usa ka bivalent oral polio vaccine (bOPV), pagwagtang sa type 2 component sa bakuna, pagkunhod sa risgo sa VAPP ug cVDPV. Niadtong Mayo 2016, dili na gamiton ang trivalent oral polio vaccine (tOPV), sama sa atong pagbalhin sa paggamit sa IPV ug bOPV.
- Walay tambal alang sa polyo.
- Dugang pa sa polyo, ang uban pang mga matang sa grabeng paralysis nga gitawag ug nonpolio mga enterovirus infections, rabies, Guillain-Barre syndrome, West Nile nga mga impeksyon sa virus, mahait nga transverse myelitis, ug myasthenia gravis, ug uban pa. Daghang laing mga hinungdan sa flaccid paralysis naglakip usab sa mga senyales ug sintomas bisan o mahimong makalahi gikan sa polyo sa ubang mga paagi.
Labaw sa tanan, nahibal-an nga ang polio haduol na nga mawagtang. Ang Type 1 polio nagpabilin nga makamatay sa tulo lamang nga mga nasud, Afghanistan, Nigeria ug Pakistan, ug ang mga kaso sa polyo anaa sa labing ubos nga panahon. Adunay 359 lamang nga mga kaso sa ihalas nga mga impeksyon sa poliovirus sa mga endemic ug non-endemic nga mga nasud sa tuig 2014. Mas hinungdanon, ang mga bag-ong kaso sa polyo sa tuig 2015 mas ubos pa kay sa niining panahona sa 2014 ug mga klase sa ihalas nga virus 2 (ang katapusan ang kaso sa 1999) ug 3 (ang katapusang kaso kaniadtong 2012) ang polio daw napapas na.
Pag- edukar. Pagpabakuna . Hunonga ang mga Outbreaks.
Mga Tinubdan:
CDC. Mga kalampusan sa Pampublikong Panglawas, 1900-1999 Epekto sa mga Bakuna sa Uniberso nga Girekomendar sa mga Bata - Estados Unidos, 1990-1998. MMWR. Abril 02, 1999/48 (12); 243-248.
CDC. Epidemiology ug Paglikay sa mga Sakit-Mahilayo nga mga Sakit. Ang Pink Book: Course Textbook - ika-13 nga Edisyon (2015)
Dunn G. Kawhaan ug walo ka Tuig sa Replikasyon sa Poliovirus sa usa ka Immunodeficient Individual: Epekto sa Global Polio Eradication Initiative. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Mga bakuna (Sixth Edition)
Taas. Mga Prinsipyo ug Practice sa Pediatric Infectious Diseases (Ika-upat nga Edisyon)