Sa tanan nga modernong mga milagro sa siyensiya, wala gihapon kami nahibal-an kung diin ang tinuod nga amniotic fluid nagagikan. Nahibal-an namon nga ang fluid human sa usa ka punto dunay fetal ihi, apan unsaon man nato kini ipatin-aw sa wala pa ang abilidad sa bata sa paghimo sa ihi? Ang ubang katingalahang mga kamatuoran naglakip nga ang amniotic fluid padayon nga gipuli sa matag tulo ka oras.
Ingon niana, kami naningkamot sa paghubit unsa ang normal nga amniotic fluid ug unsa ang abnormal.
Adunay upat ka mga kategoriya sa amniotic fluid:
- Oligohydramnios
- Ang mga bulsa nga nakita nga labaw pa kay sa 1 cm ang diametro (normal)
- Adunay nga pluwido, nakita bisan asa tali sa fetus ug uterine wall (normal)
- Polyhydramnios
Kini nga pagsukod sagad nga gigamit pinaagi sa usa ka ultrasound aron pagtino sa Amniotic Fluid Index (AFI). Ang labing bag-o nga mga pagtuon nag-ingon nga ang AFI dili usa ka talagsaong prediktor sa Amniotic fluid volume (tinuod nga gidaghanon sa fluid). Sa pagkatinuod, ang laing pagtuon mikumpirma niini nga pagpangita, alang sa kadaghanan sa gidaghanon sa fluid.
Oligohydramnios
Sa diha nga ang usa ka babaye giingon nga adunay gamay nga amniotic fluid siya adunay oligohydramnios. Gihubit kini nga adunay dili mokubos sa 200 ml nga amniotic fluid sa termino o AFI nga ubos sa 5 cm. Kini nagpasabot nga sa panahon sa usa ka ultrasound ang kinadak-ang bulsa sa pluwido nga nakit-an wala mosukod 1 cm o labaw pa sa kinadak-ang diametro niini.
Lisud kaayo kini nga mapamatud-an una pa sa pagpanganak. Human sa pagkatawo, ang pag-usisa sa plasenta alang sa presensya sa amnion nodosum sa plasenta hugot nga nahiangay sa oligohydramnios.
Depende kung kanus-a ang nadayagnos nga babaye nga oligohydramnios, adunay lainlaing mga komplikasyon nga pangitaon, bisan ang kadaghanan sa mga nadayagnos nga mga babaye walay problema.
Sa sayo nga pagmabdos , adunay kabalaka sa mga amniotic adhesion nga maoy hinungdan sa mga deformity o konstriction sa umbilical cord. Adunay kabalaka usab bahin sa mga kapit-os nga kapit-os, sama sa mga tiil sa club, gikan sa walay igong libreng luna sa tagoangkan.
Bisan sa mga oligohydramnios, ang resolusyon sa ultrasound ug screening alang sa mga anomalya igo gayud. Busa ang ultrasound usa pa ka epektibo nga paagi sa pag-screen alang sa mga deformidad nga gilambigit ug wala nalangkit sa mga oligohydramnios.
Sa wala madugay sa pagmabdos oligohydramnios mao ang usa sa mga timailhan sa kasakit sa bata. Ang kini nga panghitabo mahimong hinungdan sa pagkabugto sa pisi, nga mahimong mosangpot sa fetal hypoxia, nga nagpasabot nga ang bata dili igo nga oxygen.
Ang pagtudlo dili kanunay mao ang pinakamaayo nga kapilian kon ang oligohydramnios anaa. Adunay daghang mga butang nga gikinahanglan nga konsiderahon.
Ang Meconium, kung ang gilay-on nga dili makalutaw sa mga kaso sa tinuod nga oligohydramnios, hinoon, usa ka pagtuon ang nakit-an nga adunay mas diyutay nga mga insidente sa meconium nga pag-ilain kon ang mga ubos nga amniotic fluid volume gitaho. Bisan pa, dihay pagdaghan sa gidaghanon sa mga bata nga adunay kagul-anan sa fetal nga nagkinahanglan sa pagpanganak nga caesarean.
Ang uban pang mga problema sa oligohydramnios:
- Pag-uswag sa Intrauterine Growth
- Gipataas nga Pag-abut sa mga Membranes
- Fetal Malformations (Renal Agenesis, polycystic kidneys, urethral obstruction, ug uban pa)
- Postmaturity Syndrome
Ang kasagaran gihunahuna sa diabetes isip usa ka hinungdan sa mga oligohydramnios, kini dili kinahanglan nga magpahinabo sa usa ka suliran sa pagbuntis nga adunay tukmang pagtagad.
Unsa nga mga opsyon sa pagtambal ang anaa alang sa mga kababayen-an nga oligohydramnios?
Sa sinugdan among gibati nga ang pagpuli sa fluid pinaagi sa amnioinfusion usa ka maayong ideya. Bisan pa niana, kini wala makita nga mapuslanon. Nahibal-an namon nga ang pagpaunlod molihok nga maayo sa pagbali sa mga ilhanan sa oligohydramnios.
Kung wala ang IUGR ug mga anomalya sa mga fetal, ang mga babaye nga dunay oligohydramnios adunay saktong sukod nga bata nga walay problema sa panglawas.
Polyhydramnios
Ang polyhydramnios mao ang kaatbang nga tumoy sa timbangan, nga gihubit nga 2000 ml nga fluid sa termino o mas dako pa.
Kini mahitabo sa wala'y 1% sa pagmabdos.
Samtang ang uban mibati nga ang polyhydramnios usa ka hinungdan sa preterm labor gumikan sa uterine distension, ang polyhydramnios sa kaugalingon ug dili mismo usa ka predictor sa preterm labor, hinoon ang hinungdan sa pagtaas sa fluid mao ang predictive kung ang pagmabdos moadto sa termino.
Mahimo nga mahitabo ang Polyhydramnios sa dihang:
- Adunay daghang gestation.
- Adunay adunay maternal diabetes.
- Adunay usa ka sayup nga pagkabalanse.
Adunay nagkalainlain nga ang-ang sa polyhydramnios. Ang kagrabe sa polyhydramnios wala'y impluwensya sa gibug-aton sa imong bata, sumala sa gitagna sa mga pagtuon kaniadto.
Ang pagtambal nagkalainlain alang sa polyhydramnios, lakip na ang mga pagtambal sa droga, ang pagpili sa paggamit sa amniocentesis aron makunhuran ang gidaghanon sa fluid.
Kon wala matambalan mahimong adunay dugang nga mga risgo sa pagkahimugso, gamay sa gidaghanon, apan kini kinahanglan nga sulbaron. Kini maglakip sa usa ka mas dako nga insidente sa prolaps sa cord, paghulagway sa fetal, aborsiyon sa placental, ug hemorrhage sa postpartum.
Tungod kay ang kasamtangan nga pagsulay dili mapuslanon sa tanang aspeto sa prediksyon, kinahanglan natong hisgutan kon unsaon pagpangita sa usa ka pamaagi nga dili invasive sa pagtambal sa mga sakit sa amniotic fluid. Busa ang pangutana nahimong unsa ka sagad nga atong gisulayan, kinsa ang atong gisulayan, ug unsa ang atong gibuhat sa mga resulta? Sa pagkakaron, ang mga tubag dili klaro ug kinahanglang isipon sa usa ka kaso pinaagi sa kaso.
Ang kadaghanan sa mga babaye nga nadayagnos sa bisan hain niini nga mga problema, dili manganak sa usa ka bata nga may usa ka problema, apan ang kahingawa anaa ug gikinahanglan nga husto nga gisulbad sa iyang care provider.
> Dugang nga mga Pakisayran:
> Acute Obstetrics: Usa ka Practical Guide, > Heppard >, ug Garite, 1996, Mosby.
Human Labor ug Birth, ika-5 nga Edisyon, Harry Oxorn, 1986, Prentice Hall.