Ang mga bakuna nakahimo sa ingon nga maayo nga trabaho sa pagpugong sa mga sakit sa mga nasud nga naugmad, sama sa Estados Unidos, nga ang mga ginikanan usahay makalimot kon unsa kini kaimportante ug kung unsa ang kinabuhi kon wala kini.
Ang mga bag-ong bakuna ug mga bakuna sa nangagi nga mga programa karon nakontrol na sa 10 ka mga dagkong mananakod nga mga sakit.
Ikasubo, dili tanan kita nagpuyo sa panahon sa post-vaccine.
Ang Bakuna nga Mahilayo sa Bakuna sa Panahon sa Pagsugpo sa Bakuna
Gawas sa buti, daghang sakit ang kaylap gihapon sa ikatulong kalibutan ug sa mga nag-uswag nga mga nasud, nga mahimong magkahulogan sa pagbalik sa bisan diin nga ang mga bakuna nagsugod nga nadugay o mihunong. Sa tibuok kalibutan, ang World Heath Organization nagtaho nga nagpadayon ang daghang mga sakit sa pagkabata gikan niining mga sakit nga mapugngan sa bakuna, lakip ang:
- diphtheria - 4,489 nga mga kaso ug 2,500 nga namatay (2011)
- Haemophilus influenzae type b nga sakit - 199,000 nga namatay (2008)
- tipdas - 122,000 ang namatay (2012)
- bulong - sobra sa 680,000 nga mga kaso sa mga bata ug mga hamtong (2012)
- neonatal tetanus - 59,000 nga namatay (2008)
- pertusia - 195,000 nga namatay (2008)
- pneumococcal disease - 476,000 nga namatay (2008)
- poliomyelitis - 404 lamang ang kaso sa tuig 2013
- Rotavirus - 453,000 nga namatay (2008)
- rubella - labing menos 300 nga kaso sa congenital rubella syndrome (2012)
- rubella - sobra sa 94,000 nga mga kaso sa rubella (2012)
- smallpox (giwagtang sa tibuok kalibutan niadtong 1980)
- tetanus - 63,000 ang namatay (2008)
- yellow fever - 130,000 nga mga kaso ug 44,000 nga namatay (2013)
Nag-uswag kami. Ang CDC nagbanabana nga sa tibuok kalibutan, "gibana-bana nga 13.8 milyon nga kamatayon ang gipugngan sa pagbakuna sa tipdas sulod sa 2000-2012" ug duol na kita sa pagwagtang sa polyo.
Ang Polio karon mao na ang mga nasud sa duha ka nasud - Afghanistan ug Pakistan.
Mga Epidemya ug Pagbuga sa mga Bakuna nga Mahilig sa Bakuna
Ang mga epidemya sa mga sakit nga mapugngan karon nga bakuna kaniadto komon kaayo. Sa pagkatinuod, ang epidemya sa tipdas kaniadto nahitabo sa duha ngadto sa lima ka tuig nga mga siklo sa Estados Unidos, nga nakaapekto sa 200,000 ngadto sa 500,000 nga mga tawo.
Bisan pa nga ang tipdas kasagaran nga nawagtang sa Estados Unidos, ang pipila ka mga kaso ang gipadala gikan sa ubang bahin sa kalibutan. Kini tungod kay ang tipdas mao gihapon ang hinungdan sa kamatayon sa mga bata sa tibuok kalibutan.
Bisan sa mga ubos o wala'y bisan kinsa nga mga gidaghanon sa daghang mga impeksyon, sama sa tipdas, polyo, ug diphtheria sa Estados Unidos, ang mga ginikanan kinahanglan dili makalimot nga kini nga mga impeksyon usa lamang ka pagpalupad sa ayroplano gikan sa imong anak. Ingon niana ang pagsugod sa pagsugod sa 2008 sa Measles Outbreak sa California - usa ka bata nga wala pa masayop nga mibiyahe ngadto sa Sweden ang na-exposed sa tipdas, nasakit, ug daghang mga bata nga nataptan sa tipdas nga virus.
Kon unsa kadali ang pagkaylap niining mga infections nga gipakatap usab gipasiugda usab sa ubang mga bag-ong outbreaks ug mga epidemya:
- Ang mga rate sa diphtheria, pertussis, ug tipdas miusbaw pag-ayo human mabungkag ang Unyon Sobyet tungod kay ang mga bakuna nahimong dili kaayo mabatonan sa Russia ug sa uban pang mga Newly Independent States. Sa pagkatinuod, ang mga kaso sa diphtheria nakaabot sa mga epidemya sa tuig 1995 ug adunay sobra sa 4,000 nga namatay sa pagsabwag.
- usa ka pagsabwag sa tipdas didto sa Ireland niadtong 2000 human ang rutina nga paggamit sa bakuna sa MMR nahulog tungod sa kahadlok sa kaluwasan sa bakuna, nga misangpot sa 1407 nga mga kaso ug admission sa 111 ka mga bata ngadto sa ospital. Dugang pa mahitungod sa, 13 sa mga bata ang masakiton kaayo nga kinahanglan silang dawaton sa intensive care unit, pito ang adunay mekanikal ventilators nga makatabang kanila sa pagginhawa, ug tulo ka bata ang namatay.
- pagtaas sa gidaghanon sa tipdas sa Uropa, hangtod 30,000 sa 2011, nga misangpot sa 8 ka kamatayon, 27 ka kaso sa measles encephalitis, ug 1,482 nga kaso sa pneumonia. Kadaghanan sa mga kaso nga wala pa gihatud (82%) o wala pa hingpit nga nabakunahan (13%) nga mga tawo, human mapakunhod ang paggamit sa bakuna sa MMR tungod sa mga kabalaka sa usa ka posibleng link sa autism.
- polio outbreaks sa Netherlands (1992) ug ang Estados Unidos ug Canada sa taliwala sa mga Amish nga mga tawo (1978) - ang tanan taliwala sa mga tawo nga wala maangkon.
- pertussis outbreaks sa Japan (1979) ug Sweden (1983) human mikunhod ang rate sa imunisasyon ug misangpot sa pagkamatay sa 41 ka mga bata sa Japan nianang tuiga.
- usa ka pagsabwag sa tipdas sa Netherlands (1999-2000) taliwala sa kadaghanan nga dili na-banwag nga komunidad, nga natapos sa 3,292 ka mga kaso sa tipdas, 72 nga pagpaospital, ug 3 ka kamatayon.
- ang usa ka epidemya sa rubella niadtong 1991 sa taliwala sa Amish sa Pennsylvania, nga adunay gamay nga immunization rates, misangpot sa 95 nga mga babayeng mabdos nga nagkuha og rubella, miresulta sa 9 pagkakuha sa gisabak ug 11 ka kaso sa congenital rubella syndrome.
- sa Japan niadtong 2013, dihay 14,357 nga kaso sa rubella ug labing menos 31 nga kaso sa congenital rubella syndrome.
Diphtheria
Ang diphtheria usa ka sakit nga mapugngan sa bakuna nga gipahinabo sa Corynebacterium diphtheriae nga bakterya. Ang mga sintomas mahimong maglakip sa usa ka hilanat, sakit nga tutunlan, ug runny nose, ug mahimong susama sa komon nga katugnaw. Ang diphtheria nga bakterya makahimo og usa ka hilo nga mahimong hinungdan sa usa ka baga nga puti nga lamad, nga mahimong magdugo, aron maporma sa tutunlan sa usa ka tawo nga natakdan. Makahimo usab sila og usa ka "liog sa liog" nga panagway tungod kay ang mga glandula sa liog tungod kay kini gipalapad.
Ang impeksyon nga matang sa mga tingog sama sa strep throat sa mga steroid, ug siguradong dili usa ka butang nga gusto nimo nga makuha sa imong mga anak, ilabi na kay ang pipila sa mga komplikasyon naglakip sa myocarditis (panghubag sa kasingkasing), agianan sa hangin, koma, ug kamatayon. Sa pagkatinuod, 5% ngadto sa 10% sa wala pa makasinati nga mga tawo nga adunay diphtheria mamatay.
Bisan pa nga adunay pipila ka mga kaso sa diphtheria sa Estados Unidos, sa wala pa ang routine nga pagbakuna sa vaccine sa diphtheria (ang D sa D TaP vaccine), nga nagsugod sa mga 1920, dunay sobra sa 125,000 nga mga kaso ug 10,000 ka kamatayon matag tuig.
Uri sa Haemophilus influenzae b
Ang mga tawo sa kasagaran makalibog niini nga bakterya nga impeksyon sa trangkaso, apan kini wala'y labot sa trangkaso gawas sa kamatuoran nga una kining nadiskobrehan panahon sa epidemya sa flu.
Ang Haemophilus influenzae type b (Hib), sa wala pa ang kanunay nga paggamit sa bakuna sa Hib, mao ang kasagaran nga hinungdan sa bacterial meningitis ug usa ka kasagarang hinungdan sa bacteremia (usa ka impeksyon sa dugo), pneumonia, ug endocarditis (usa ka impeksiyon sa mga balbula sa kasingkasing ). Ang Hib mahimo usab nga hinungdan sa impeksyon sa bakterya sa ubang bahin sa lawas, lakip na ang cellulitis (mga panit sa panit), suppurative arthritis (joints infections), ug osteomyelitis (mga impeksiyon sa bukog).
Ang Epiglottis, laing impeksyon nga mahimong hinungdan sa bakterya sa Hib, usa ka medikal nga emerhensiya nga gikahadlokan sa mga doktor ug mga ginikanan, tungod kay ang mga apektadong mga bata nagkinahanglan sa dali ug ekspertong pagtrato alang sa kahigayunan nga mabuhi.
Sa wala pa gamiton ang bakuna sa Hib niadtong 1988, mga 20,000 ka mga bata ang adunay mga impeksyon sa Hib matag tuig, lakip ang 12,000 nga mga kaso sa bacterial meningitis. Ang mga komplikasyon nga adunay grabe nga meningitis mahimong grabe, nga nakaapekto sa mga 30% sa mga bata, ug naglakip sa pagkabungol, patulon, pagkabuta, ug paghunong sa utok. Ug mga 5% sa mga bata nga adunay bakterya nga meningitis nga gipahinabo sa bakterya sa Hib namatay.
Mga tipdas
Ang mga tipdas usa ka hilabihan ka makatakod nga virus nga impeksyon. Sa wala pa nagsugod ang pagbakuna sa tipdas nga tipdas sa Estados Unidos nagsugod niadtong 1963, adunay mga 4 ka milyon nga mga kaso sa tipdas matag tuig.
Ug sa kasubo, mga 20% sa mga bata nga adunay tipdas adunay komplikasyon, lakip na ang mga infections sa dalunggan (10%), pneumonia (5%), ug measles encephalitis (0.1% o 1 sa 1,000). Ang encephalitis usa ka panghubag sa utok nga mahimong mosangpot sa pagkulata, pagkabungol, ug kadaot sa utok.
Labing importante, mga 1 ngadto sa 3 gikan sa matag 1,000 nga kaso sa tipdas ang moresulta sa kamatayon.
Tungod kay kini makuyaw kaayo, mao gihapon ang problema sa daghang mga bahin sa kalibutan, ug ang uban nga mga ginikanan nabalaka gihapon mahitungod sa kaluwasan sa MMR vaccine ug posible nga mga koneksyon ngadto sa autism, ang mga eksperto sa panglawas nagbantay alang sa pagbalik sa tipdas kung ang gidaghanon sa pagbakuna sa pagbakuna .
Mga Buntog
Ang mga bungot usa ka porma sa parotitis (panghubag sa parotid gland) nga tungod sa paramyxovirus. Ang mga komplikasyon mahimong maglakip sa meningitis, encephalitis, orchitis (panghubag sa ovaries o testicles), pancreatitis, ug myocarditis.
Gawas sa panagsa nga pagsabwag, ang mga bunganga karon talagsa ra sa Estados Unidos. Ang bakuna sa mga sakit nga mumps gipaila niadtong 1968 ug nagsugod nga gigamit nga mas kanunay sa 1977 (kini ang tunga-tunga sa M vaccine M M R).
Sa tibuok kalibutan, adunay sobra sa 400,000 ka kaso sa mga beke sa 2006.
Pertussis
Ang pertussis, o kinsa nga adunay ubo, ang gipahinabo sa Bordetella pertussis bacteria. Bisan tuod nga kini nga kini nga nakig-uban sa hinungdan sa usa ka makalagot nga, ubay-ubay ubo sa mga tin-edyer ug mga hamtong, importante nga hinumdoman nga pertussis kaniadto usa sa mga nag-unang hinungdan sa kamatayon gikan sa mga impeksyon alang sa mga bata. Sa pagkatinuod, sa wala pa ang paggamit sa bakuna sa pertussis niadtong 1940, mga 1 sa matag 750 ka mga bata sa Estados Unidos ang mamatay gikan sa pertussis matag tuig.
Ang mga komplikasyon sa mga impeksyon sa pertussis naglakip sa mga kombulsiyon, pneumonia, apnea, encephalopathy (giusab nga kahimtang sa panghunahuna), ug 1% sa mga nataptan nga mga bata ang tinuod nga mamatay sa pertussis.
Dili sama sa kadaghanan sa uban nga mga sakit nga mapugngan sa bakuna, adunay nagpadayon nga mga 5,000 ngadto sa 7,000 nga mga kaso sa pertussis matag tuig sa Estados Unidos. Kini kasagaran tungod kay ang immunity gikan sa childhood vaccine (ang aP sa DT aP vaccine) kasagaran nga gigamit human sa 5 ngadto sa 10 ka tuig, busa ang mga tin-edyer ug mga hamtong mahimong makakuha og pertussis ug ipasa kini ngadto sa mga bag-ong nahimugso ug mga bata nga wala makatapos sa ilang mga pertussis vaccine bisan pa niana. Ang usa ka rekomendasyon alang sa usa ka booster dose ( Tdap ) sa edad nga 12 kinahanglan makatabang sa pagpakigbatok sa mga infectious nga pertussis bisan pa.
Polio
Bisan tuod ang mga tawo panagsa ra maghunahuna sa polyo ug ang pipila naghunahuna nga kini nahunong na, adunay kapin sa 2,000 nga mga kaso sa polyo sa tibuok kalibutan niadtong 2006. Kadaghanan sa mga kaso karon nga gikonsentra sa pipila ka mga nasud, lakip ang Afghanistan ug Pakistan, diin kini sa gihapon ang kinatawhan.
Sa wala pa magsugod ang paggamit sa bakuna sa polyo niadtong 1955, ang polio outbreaks komon usab sa Estados Unidos. Ang polio gipahinabo sa usa ka virus ug bisan daghan nga mga bata nga natakdan dili makahimo sa bisan unsa nga mga simtomas, mga 1 sa 200 nga natakdan nagpalambo sa paralytic polio. Daghan niini nga mga bata adunay permanente nga kakulangan ug 5 ngadto sa 10% dili mabuhi.
Atol sa regular nga pagdagsa sa Estados Unidos, adunay mga 21,000 nga mga kaso sa paralytic polio matag tuig. Ang mga ginikanan nahadlok kaayo sa polyo nga ang mga swimming pool ug mga playground gigamit nga sirado sa panahon sa ting-init sa panahon nga adunay mga epidemya.
Ang mga kampanya sa pagbakuna sa misa sa pipila ka nahibilin nga mga nasud diin ang problema sa polyo ug padayon nga pagbakuna sa tanan nga bahin sa kalibutan kinahanglan nga nagpasabot sa dili madugay nga ang tumong sa pagwagtang sa polyo usa ka kamatuoran.
Rubella
Ang Rubella gitawag usab nga German measles o "tulo ka adlaw nga tipdas" ug dili sama sa kadaghanan sa ubang mga impeksyon nga mapugngan sa bakuna, kini nga sakit sa viral kasagaran medyo gamay. Sa pagkatinuod, daghan nga mga tawo nga adunay rubella wala'y bisan unsang sintomas. Ang nahibilin adunay lymphadenopathy (swollen glands), rash, ug ubos nga grado nga hilanat nga kasagaran molungtad sulod sa tulo ka adlaw.
Kung ang rubella malumo kaayo, nan nganong nagkinahanglan kita ug bakuna nga rubella?
Ang nag-unang rason mao nga hangtod 80% sa mga bata nga natawo sa mga inahan nga adunay rubella sa ilang unang trimester sa pagmabdos sagad nga nag-ugmad sa congenital rubella syndrome, nga adunay risgo nga pagkakuha sa gisabak. Kini nga mga bata kasagaran natawo nga adunay daghang mga depekto sa pagkatawo, lakip na ang mga katarata, pagkabungol, glaucoma, depekto sa kasingkasing, hepatitis, ubos nga timbang sa pagkatawo, depression sa kaisipan, microcephaly (usa ka gamay nga ulo), ug thrombocytopenic purpura (ubos nga platelet sa dugo).
Atol sa usa ka rubella outbreak niadtong 1964 hangtud 1965, dihay mga 20,000 nga mga kaso sa congenital rubella syndrome. Ang Rubella talagsa na karon sa Estados Unidos sukad sa pagpaila sa bakuna sa rubella niadtong 1969 (kini kabahin sa MM R vaccine), apan kini usa pa ka problema sa tibuok kalibutan, nga may kapin sa 250,000 nga mga kaso sa tuig 2006.
Tetanus
Ang kadaghanan sa mga ginikanan nag-uban sa tetanus nga adunay "lockjaw" ug nagkinahanglan og tetanus shot kung ikaw mopatong sa usa ka mahait nga lansang.
Ang impeksiyon sa mga bag-ong natawo (neonatal tetanus nga may nataptan nga umbilical stump) mao ang labing komon nga tipo sa mga impeksyon sa tetanus ug seryoso kaayo, hangtud sa 95% sa mga bata namatay. Ang kini nga mga impeksiyon anaa na sa pagkunhod sa diha nga ang bakuna sa tetanus gipaila niadtong 1938 bisan pa, tungod sa mas maayo nga kondisyon sa paghatud ug kalimpyo.
Ang Tetanus gipahinabo sa mga toxin nga gihimo sa Clostridium tetani bacteria. Ang mga spore sa C. tetani bacteria sagad makita sa yuta ug sa mga tinai sa daghang mga mananap. Ang mga spore sayon nga makahugaw sa mga pagtibhang, mga scrapes, ug ubang mga samad - ilabina hugaw nga mga samad.
Dili sama sa ubang mga sakit nga mapugngan sa bakuna, ang tetanus dili makatakod.
Ang maayong kalimpyo ug padayon nga pagbakuna sa bakuna sa tetanus (ang mga T sa D T aP ug T dap nga mga bakuna) nanguna sa ubos nga tetanus sa Estados Unidos. Kini usa pa ka dakong problema sa tibuok kalibutan.
Ubang Baka nga Mahilayo nga mga Sakit
Gawas pa sa 10 ka dagkong mga impeksiyon nga nabuntog o maayo nga kontrolado sa Estados Unidos pinaagi sa mga bakuna, ang mga eksperto sa panglawas nagtrabaho gihapon sa pagwagtang sa uban nga bag-ong mga bakuna.
Kini naglakip sa mga virus ug mga bakterya nga mag-usab o maglakip sa daghang mga strain ug kini nga mga bakuna karon makatabang, apan wala kini bug-os nga giwagtang ang mga sakit. Kini naglakip sa bakuna sa flu, nga kinahanglan nga ihatag matag tuig, ang pneumococcal, meningococcal, ug rotavirus vaccines, nga nagtumong lamang sa pipila ka mga strain sa mga bakterya ug mga virus, ug ang mga bakuna sa manok, hepatitis B, ug mga bakuna sa hepatitis A, nga wala pa nga gihatag ngadto sa igo nga mga tawo sa pagwagtang niini nga mga impeksyon.
- Flu - bisan tuod ang usa ka tinuig nga bakuna sa trangkaso girekomenda alang sa tanang mga bata nga labing menos unom ka bulan ang edad, adunay nagpadayon nga mga 44 ngadto sa 67 nga mga pagkamatay sa flu sa mga bata sa miaging pipila ka mga tuig, kadaghanan sa mga wala pa mabakunahan nga mga bata.
- Rotavirus - sa tibuok kalibutan, adunay mga 450,000 ngadto sa 600,000 nga kamatayon sa mga bata matag tuig gikan sa rotavirus, usa ka kasagaran nga hinungdan sa kalibanga. Sa Estados Unidos, ang rotavirus maoy hinungdan sa mga 3 ka milyon nga mga kaso sa diarrhea, nga mosangpot ngadto sa 80,000 nga pagpaospital, ug 20 ngadto sa 40 ka mga kamatayon, bisan pa kini nagkakunhod karon nga dunay duha ka rotavirus vaccines - RotaTeq ug Rotarix.
- Ang sakit sa manok - bisan tuod daghang mga ginikanan ang naghunahuna nga sakit sa manok ang usa ka impeksiyon nga mild, sa wala pa ang rutina nga paggamit sa Varivax, ang bakuna sa manok sa 1995, adunay mga 4 ka milyon nga mga kaso sa manok kada tuig, nga may average nga 10,500 nga pagpaospital ug 100 ka kamatayon matag tuig.
- Hepatitis B - mga 400 milyones sa kalibutan ang kanunay nga nataptan sa virus sa hepatitis B, lakip ang kapin sa 1 ka milyon nga mga tawo sa Estados Unidos. Ang mga bata makaangkon og hepatitis B gikan sa dugo ug mga likido sa lawas ug kung kini natawo sa usa ka inahan nga adunay hepatitis B, mao nga hinungdanon nga sila makakuha sa ilang unang bakuna sa hepatitis B sa labing daling panahon human sila matawo. Kining plano sa pagbakuna alang sa unibersal nga bata nakapakunhod pag-ayo sa mga kaso sa infections sa hepatitis B sa pagkabata. Tungod kay ang pipila ka mga bata adunay hepatitis B nga walay bisan unsang risgo nga mga hinungdan, ang usa ka birth dose sa bakuna sa hepatitis B mahinungdanon, bisan kon ang usa ka inahan wala'y hepatitis B.
- Ang Hepatitis A - dili sama sa hepatitis B, kasagaran ang mga bata makakuha og hepatitis A gikan sa daycare ug gikan sa pagkaon sa kontaminado nga pagkaon, lakip na ang seafood, bag-ong abot, ug gikan sa outbreak sa mga restawran. Kadaghanan sa mga bata sa mga nag-uswag nga mga nasud sa katapusan nasakit sa hepatitis A nga virus, ug bisan kasagaran dili makamatay, usa kini sa labing komon nga mga sakit nga mapugngan sa bakuna sa Estados Unidos usab.
- Ang pneumococcus - ang bakterya sa pneumococcus o Streptococcus pneumoniae mahimong hinungdan sa meningitis, pneumonia, bacteremia, ug impeksyon sa dalunggan. Duha ka mga bakuna sa pneumococcal, lakip na ang Prevnar nga gihatag isip kabahin sa regular nga iskedyul sa pagbakuna sa pagkabata, ug ang Pneumovax, nga gihatag sa mas magulang nga mga bata ug hamtong nga tigulang, nakatabang sa pagkunhod niini nga mga impeksyon. Sa wala pa mabatonan ang mga bakuna, ang S. pneumoniae maoy hinungdan sa 700 nga kaso sa meningitis sa bakterya ug 200 ka kamatayon matag tuig sa mga bata. Sa tibuuk kalibutan, gituohan nga ang hinungdan sa 1.9 ka milyon nga kamatayon kada tuig sa mga bata nga wala pay 2 anyos.
- Meningococcus - ang meningococcus nga bakterya o Neisseria meningitides maoy hinungdan sa kapin sa 50,000 nga kamatayon matag tuig sa tibuok kalibutan. Sa Estados Unidos, adunay mga 2,000 ngadto sa 3,500 nga mga kaso matag tuig, ug mga 10% sa apektado nga mga bata ang mamatay. Ang mga meningococcal nga bakuna sa Menactra ug Menveo girekomendar alang sa tanang mga bata kon sila mga 11 ngadto sa 12 anyos.
Ug sa kasubo, adunay daghan nga mga infect killer sa bata nga wala'y mga bakuna, sama sa malaria (kapin sa 850,000 nga kamatayon kada tuig), tuberculosis (450,000 nga kamatayon matag tuig), ug HIV / AIDS (kapin sa 320,000 nga kamatayon matag tuig).
> Mga Tinubdan:
> Plotkin: Mga bakuna, 4th ed.
> Mandell, Bennett, & Dolin: Mga Prinsipyo ug Practice sa Infectious Diseases, ika-6 nga edisyon.
> Taas: Mga Prinsipyo ug Practice sa Pediatric Infectious Diseases, 2nd ed.
> Gershon: Infectious Diseases sa mga Bata sa Krugman, ika-11 nga edisyon.
> Kliegman: Nelson Textbook sa Pediatrics, ika-18 nga edisyon.
> CDC. Mga Bakuna nga Mahilayo sa Bakuna ug Panan-awon ug Diskusyon sa Global Immunization, 2006--2015. MMWR. Mayo 12, 2006.
> CDC. Diphtheria sa kanhi Unyon Sobyet: Reemergence sa usa ka Pandemic Disease. Nag-uswag nga mga Infectious Disease. Disyembre 1998.
> Mga pag-us aka sakit nga pagsabog sa Dublin, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Mga bakuna nga mapugngan nga mapugngan: ang karon nga mga panglantaw sa konteksto sa kasaysayan, Part I. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.