Ang pagtambal sa hypertension sa gestasyum nagsunod sa usa ka lainlaing hugpong sa mga sumbanan kay sa pagtambal sa kinatibuk-ang taas nga presyon sa dugo sa gawas sa pagmabdos. Ang nag-unang tumong sa pagtambal sa mga mabdos nga babaye mao ang pagpugong sa pagpalambo sa mas seryoso nga mga kahimtang sama sa pagdili sa pagdako sa bata o sa placental abruption. Ang pagmabdos nagpaila usab sa uban pang mga kabalaka sa mga tradisyonal nga mga plano sa pagtambal, tungod kay ang kaayohan sa bata kinahanglan nga ikonsidera uban sa inahan.
Ang labing kasagaran nga gigamit nga kapilian sa pagtambal alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay taas nga presyon sa dugo mao ang:
- Pagpahulay sa higdaan
- Short-term (acute) drug therapy
- Dugay nga (chronic) drug therapy
Sa pagpili sa usa ka piho nga plano sa pagtambal, ang mga detalye sama sa taas nga dugo anaa sa wala pa ang pagmabdos, kung unsa pa kalayo ang pagmabdos, ug kung unsa ka maayo ang ginabuhat sa bata kinahanglan pagaisipon ang tanan.
Ang Pagpahulay sa Pagpahulay sa Katulog
Ang pagpahulay sa higdaanan, o gidid-an nga kalihokan, dugay na nga gimando alang sa mga kaso sa hypertension sa gestational, walay sapayan sa hinungdan niini. Bisan tuod kini nga praktis gigamit sa dugay nga panahon ug nagpadayon nga usa ka popular nga opsyon sa pagtambal, adunay gamay kaayo nga ebidensya nga nagpaluyo sa ka epektibo niini nga therapy. Daghang gagmay nga pagtuon sa klinika ang gipahigayon, lakip ang usa ka komprehensibong pagrepaso sa literatura, apan walay dagkong pagtuon ang nahimo. Sa kinatibuk-an, ang mga resulta gisagol. Gipakita sa ubang mga pagtuon nga ang pahulay sa higdaanan wala'y mga benepisyo sa pagpanalipod, samtang ang uban nga mga pagtuon nagpakita sa usa ka gamay, apan masaligan, makunhoran ang risgo sa pagpalambo sa nagkataas nga taas nga presyon sa dugo o paghatag sa dili pa panahon.
Tungod sa kakulang sa lig-on nga ebidensya, ang higdaanan sa higdaanan dili angay isipa nga usa ka pamaagi sa pagtambal. Bisan pa niana, ang ginagmay nga kalihokan nga dili kaayo makahatag sa bisan unsang seryoso nga mga risgo sa panglawas ug mahimong magamit kon kini dili makapabalaka sa imong normal nga iskedyul. Sa mga kaso diin adunay nahibal-an nga mga suliran sa pag-agos sa dugo pinaagi sa placenta - "uteroplacental insufficiency" - ang pahulay sa higdaanan mahimong makahatag og dugang nga mga benepisyo.
Short-term ug Long-Term Drug Therapy
Ang tambal sa droga usa ka epektibo, napamatud-an nga pamaagi sa pag-moderate sa presyon sa dugo sa panahon sa pagmabdos, bisan ang pag-amping kinahanglan gamiton sa pagpili ug pagdumala sa mga droga. Tungod kay ang drug therapy sa panahon sa pagsabak mahimo nga adunay risgo alang sa inahan ug sa bata, sagad kini gigahin alang lamang sa mga kaso diin ang presyon sa dugo taas kaayo, kasagaran> 150/100 mmHg.
Alang sa mubo nga term therapy, ang mga droga nga kasagaran gipili mao ang:
- Labetalol - usa ka beta blocker
- Hydralazine
- Sustained-release nifedipine - calcium channel blocker
- Dali nga pagpagawas nicardipine - usa ka blocker sa calcium channel
Sa mubo nga termino, kon ang mga drugas dili makontrol ang presyon sa dugo, ang usa ka drug nga gitawag diazoxide usahay gigamit kung gikinahanglan ang kontrol sa presyon sa dugo.
Alang sa taas nga termino nga pagtambal nga kinahanglan magpadayon sulod sa mga semana o mga bulan, susama ang mga kapilian sa droga. Ang Labetalol usa sa labing kasagarang gigamit nga mga droga sa mga mabdos nga babaye. Bisan tuod ang tanan nga mga droga nagdala sa talagsaon nga risgo alang sa mga mabdos nga mga pasyente, ang labetalol gipakita sa kasagaran luwas alang sa paggamit sa panahon sa pagmabdos. Lakip sa labetalol, ang ubang mga droga nga mahimong magamit naglakip:
- Methyldopa
- Long-acting calcium channel blockers (Nifedipine)
Pagpa-evaluate sa pangmata
Ang evaluation sa bata - pagsusi sa kahimsog ug kahimtang sa bata - usa ka kontrobersyal nga bahin sa pagtambal sa hypertension sa gestational.
Samtang ang usa ka ultrasound kinahanglan nga buhaton sa 16-20 ka semana aron sa paghatag sa usa ka tukma nga pagbasa sa baseline aron mahibal-an ang pagtubo sa bata, wala'y klaro nga kasabutan mahitungod sa papel sa ubang mga pagsulay. Kadaghanan sa mga doktor mohimo sa "nonstress test" kauban ang "amniotic fluid index" o "biophysical profile" matag semana sa katapusan sa pagmabdos, isip usa ka paagi aron masiguro nga ang pagtubo sa normal nga pag-uswag. Sa kinatibuk-an, gikinahanglan ang suod nga pagpaniid kon ang mga kondisyon nagsugyot nga ang bata mahimong anaa sa pipila ka risgo. Kini nga mga kahimtang managlahi alang sa nagkalainlaing kababayen-an apan mahimong maglakip sa mga ilhanan nga ang pag-agos sa dugo ngadto sa bata naapektuhan.
Pagtrabaho ug Paghatag sa Hypertension
Hapit tanan nga mga kababayen-an nga walay komplikado nga hypertension sa gestation magpadayon sa normal nga paghatag sa tibuok nga termino. Kini nga mga babaye sa kasagaran adunay malampuson nga vaginal nga paghatod ug walay laing mga seryoso nga mga problema. Sa mga kaso diin ang presyon sa dugo taas nga gibayaw, o sa mga kaso sa preeclampsia, ang kasagaran nga pagpaambit kasagaran gikonsiderar. Sa mga kaso sa seryoso nga mga problema, sama sa eclampsia, ang sayo nga pagpaambit sa kasagaran mosulay sa paglikay sa pagpalambo sa mga komplikasyon nga makahulam sa kinabuhi. Hinuon, sa kinatibuk-an, hinumdomi nga ang kadaghanan sa mga babaye nga adunay hypertension tungod sa pagmabdos nagpadayon nga adunay usa ka malampuson, bug-os nga pagmabdos ug adunay himsog nga mga masuso.
Mga Tinubdan:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Ang pagpahulay uban sa o wala > ospital > alang sa hypertension sa panahon sa pagmabdos. Cochrane Database Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Paglikay ug pagtratar sa hypertension nga may kalabutan sa pagmabdos: Unsa ang atong nakat-unan sa miaging 10 ka tuig? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Mga droga alang sa pagtambal sa taas kaayo nga presyon sa dugo sa panahon sa pagmabdos. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Antihipertensive drug therapy alang sa mild to moderate hypertension sa pagbuntis (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, Agosto, P. Gisaysay nga hypertension ug preeclampsia ang postpartum. Hypertension sa pagmabdos 20006; 25: 210.